慢性疼痛科普:肩峰撞击症怎么锻炼

2023-08-16 09:51:11

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肩部疼痛,以肩峰周围为主,有时涉及整个三角肌部。疼痛以夜间为甚,病人畏患侧卧位,严重者需长期服用止痛药。其次是患肢无力,活动受限,当上臂外展到60°~80°时,出现明显疼痛,有时可感觉到肩关节被“物”卡住而不能继续上举。此时需将上肢内收并外旋,使大结节从肩峰后部通过才能继续上举。

肩峰是指肩胛冈外侧一端,向前外侧延伸凸起,位于锁骨外侧端,高耸于肩关节上方,为肩部最高点。肩峰和肱骨头间有间隙,容纳的是肩峰下滑囊和肩袖等组织。肩峰撞击又称为外撞击,指喙肩弓接触甚而产生机械性刺激症状,即当肩关节做外展运动时,肱骨头大结节反复撞击肩峰前外角下面结构,在局部肱骨头及肩峰下表面形成增生、硬化,导致肩峰下滑囊和肩袖组织挤压,从而造成肩部疼痛、肩关节无力以及活动受限等症状,称为肩峰撞击症。主要表现为肩关节疼痛,疼痛在外展到60°-120°范围时疼痛最为明显,同时伴有肩关节力量下降、活动受限。肩峰一般分为三型,Ⅰ型肩峰下表面平直,Ⅱ型肩峰下表面呈弧形,Ⅲ型肩峰下表面呈钩型。Ⅱ型肩峰,尤其是Ⅲ型肩峰,肩峰下间隙相对很狭窄,容易对肩峰下间隙内肩袖组织造成压迫和磨损,长时间作用会造成肩袖撕裂。从事棒球、羽毛球、体操、网球等运动项目,以及从事手臂到上举过头人群,比如教师、厨师、油漆工等,容易造成肩关节过度使用和发生累积性损伤,是引起肩峰撞击症最常见原因。

肩峰撞击综合征就是我们老百姓所说的肩周炎和五十肩。对于肩峰撞击症包括肩关节粘连,关节囊炎的患者,都可以通过功能锻炼防止肩关节粘连,增加肩关节的活动度,下面教大家锻炼的两种方法:

方法一

爬桌面练习

患者取坐位,将患肩放在桌面上,然后让患者尽力伸手向前够,同时使桌子支撑胳膊的重量,达到牵拉下方关节囊的作用;

方法二

肩关节内旋和外旋练习

患者取站立位,双手握杆,然后用健侧手带动患侧做肩关节的外旋练习,尽量达到最大外旋范围,坚持几秒后,再由健侧手带动患侧做肩关节的内旋练习,同样尽量达到最大内旋范围,注意练习过程中要保持肘关节90°,且保持上臂贴紧身体侧面。

特别提示:

1、进行爬墙法锻炼时,需注意可能会摩擦肩袖肌腱加重症状;

2、减少肩关节的外展动作,以免加重无菌性炎症;

3、锻炼的强度及幅度应以不引起明显的疼痛为度。

文字作者:四川大学华西医院蒋毅