头颈部恶性肿瘤治疗与营养支持：你需要了解的那些事

头颈部恶性肿瘤治疗与营养支持：你需要了解的那些事

作者：浙江省肿瘤医院李佩静

头颈部恶性肿瘤（如鼻咽癌、喉癌、口腔癌等）是我国常见的恶性肿瘤之一。由于这些肿瘤多发生在进食、吞咽、发音等重要功能区域，患者在接受放疗、化疗或手术的过程中，常常会出现明显的不适和营养问题。因此，科学的治疗与合理的营养支持，是帮助患者顺利完成治疗、提高生活质量的重要保障。

一、头颈部肿瘤的常见治疗方式

头颈部肿瘤的治疗通常以综合治疗为主，常见方式包括：

1.放疗（放射治疗）

放疗是治疗头颈部肿瘤最核心的手段之一，尤其是鼻咽癌和喉癌。放疗通过高能射线杀死癌细胞，但也可能引起口腔黏膜炎、吞咽困难、味觉改变等副作用。

2.化疗

化疗常与放疗联合使用，可增强治疗效果，但也会造成食欲下降、恶心、白细胞减少等问题。

3.手术

手术适用于部分口腔癌或喉癌患者，术后可能影响咀嚼、吞咽和语言功能。

4.靶向与免疫治疗

近年来逐渐应用于复发/转移性患者，有望延长生存期、改善症状。

二、为什么营养支持如此重要？

在抗肿瘤的治疗过程中，患者常常因口腔溃疡、吞咽困难、食欲下降等问题摄入不足，容易出现：

体重迅速下降

蛋白质和热量摄入不足

免疫功能下降

治疗中断或不良反应加重

有研究表明，良好的营养状况可以提高放化疗的耐受性、降低感染风险、加快康复进程。

三、头颈部肿瘤患者的营养支持要点

1.提早进行营养评估

在治疗前应由营养师或医生进行营养风险筛查，制定个性化营养计划。

2.选择易吞咽、易消化的食物

如稀饭、浓汤、软面条、营养奶昔等，避免辛辣、过热、粗糙食物。

3.补充高蛋白高热量饮食

推荐富含蛋白质的食物（如鱼、蛋、豆制品）和能量密度高的食物，必要时可使用肠内营养制剂（如蛋白粉、营养补充液）。

4.维持水分和电解质平衡

如出现口干、吞咽困难，应定时少量饮水，必要时静脉补液。

5.特殊情况需行管饲或静脉营养

对于严重吞咽障碍或摄入量极低的患者，可考虑鼻饲、胃造口营养或肠外营养。

四、患者和家属可以怎么做？

密切观察患者体重和进食情况，如短期内体重下降超过5%，应引起重视；

配合营养师调整饮食计划，避免盲目节食或偏食；

保持良好口腔卫生，缓解口腔黏膜炎带来的疼痛；

鼓励进食、分餐多次，小量多餐有助于摄入更多营养；

积极与医生沟通副反应管理，如出现恶心、吞咽困难等症状及时干预。

五、营养支持是治疗的一部分，不是附加项

营养不是“吃得多”或“吃得贵”，而是“吃得对”。治疗+营养+心理支持=三位一体的康复方案。在抗癌之路上，科学营养支持，是一剂“看不见的处方药”。

头颈部肿瘤患者在治疗过程中面临诸多挑战，但通过规范治疗和合理营养干预，可以显著改善预后和提高生活质量。希望每一位患者都能在科学指导下，吃得好、治得好、活得好。

作者：浙江省肿瘤医院李佩静