北京大众健康科普促进会
胆管癌的流行病学趋势
引言
胆管癌 Cholangiocarcinoma, CCA 是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤 根据发生部 位可分为肝内胆管癌 Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC 和肝外胆管癌 Extrahepatic Cholangiocarcinoma, ECC 尽管胆管癌不如肺癌 乳腺癌等常见 但其发病率和死亡率 在过去几十年里呈上升趋势 尤其是在亚洲和东欧的一些国家 了解胆管癌的流行病学趋势 对于制定有效的预防和控制策略至关重要 本文将详细介绍胆管癌的流行病学特征 地区分 布 人群分布 时间分布以及主要的危险因素 旨在为读者提供全面的健康信息
胆管癌的定义与分类
胆管癌根据发生部位可分为 - 肝内胆管癌 ICC 发生在肝内的胆管 约占所有胆管癌的 10%-15% - 肝外胆管癌 ECC 发生在肝外的胆管 包括肝门部胆管癌和远端胆管癌 约占所 有胆管癌的 85%-90%
胆管癌的病理类型主要包括腺癌和乳头状癌 其中腺癌最为常见
全球流行病学趋势
发病率
根据世界卫生组织 WHO 的数据 胆管癌在全球范围内的发病率相对较低 但呈逐年上 升趋势 每年新增病例约为 20 万例 其中男性患者略多于女性 男女比例约为 1.5:1 从 年龄分布来看 胆管癌主要发生在中老年人群中 平均发病年龄为 65 岁左右
地区分布
胆管癌的发病率在全球范围内存在显著的地理差异 亚洲和东欧是胆管癌的高发区 尤其是 泰国东北部 中国 韩国和日本等地 在泰国东北部 由于当地居民广泛食用生鱼 导致肝 吸虫 Opisthorchis viverrini 感染率高 进而增加了胆管癌的风险 相比之下 北美洲 欧洲和大洋洲的胆管癌发病率相对较低
时间分布
近年来 全球胆管癌的发病率和死亡率总体呈上升趋势 特别是在亚洲和东欧的一些国家 这主要是由于生活方式的改变 环境污染的加剧以及医疗诊断技术的进步 在一些发达国家 由于早期筛查和治疗水平的提高 胆管癌的死亡率有所下降
主要危险因素
肝吸虫感染
肝吸虫感染是胆管癌最主要的危险因素之一 尤其是在亚洲的一些地区 肝吸虫 如 O. viverrini 和 Clonorchis sinensis 感染可引起慢性胆道炎症 增加胆管癌的风险 在泰国东 北部 肝吸虫感染率高达 70% 胆管癌的发病率也相应较高
胆管结石
胆管结石是胆管癌的另一个重要危险因素 长期的胆管结石会导致胆道慢性炎症和黏膜损伤 最终增加胆管癌的风险 胆管结石在亚洲和东欧的一些国家较为常见 尤其是在老年人群中
原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎 Primary Sclerosing Cholangitis, PSC 是一种慢性胆道疾病 常与 炎症性肠病 如溃疡性结肠炎和克罗恩病 相关 PSC 患者发生胆管癌的风险较普通人群 高得多 约为 10%-15%
肝硬化
肝硬化是胆管癌的另一个重要危险因素 肝硬化患者发生胆管癌的风险较普通人群高 常见 的肝硬化病因包括病毒性肝炎 如乙型肝炎和丙型肝炎 酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病 NAFLD 等
遗传因素
遗传因素在胆管癌的发生中也起着一定的作用 家族中有胆管癌病史的人 其患病风险较普 通 人 高 一 些 遗 传 性 胆 管 癌 综 合 征 如 遗 传 性 胆 管 癌 综 合 征 Hereditary Cholangiocarcinoma Syndrome 显著增加了胆管癌的风险
吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是胆管癌的重要危险因素 烟草中的化学物质和酒精可以直接损伤胆道黏膜 增 加胆管癌的风险 长期吸烟和饮酒还会导致慢性炎症和基因突变 进一步增加胆管癌的发生 率
环境因素
环境因素也在胆管癌的发生中起着一定作用 长期暴露于某些化学物质和重金属 如镍 铬 和镉 会增加胆管癌的风险 此外 生活在空气污染严重的地区 也可能增加胆管癌的发病 率
防控措施
肝吸虫感染的预防和治疗
对于生活在肝吸虫感染高发地区的居民 应定期进行肝吸虫感染的筛查 一旦发现感染 应 及时进行驱虫治疗 常用的药物包括吡喹酮 Praziquantel 和阿苯达唑 Albendazole
改善饮食习惯
提倡健康饮食 减少高脂肪 高热量 低纤维的饮食 增加新鲜蔬菜和水果的摄入 建议每 天摄入 5 份以上的蔬菜和水果 以提供足够的维生素和矿物质 同时 减少红肉和加工肉 类的摄入 选择更健康的蛋白质来源 如鱼肉 禽肉和豆制品
增加体力活动
保持规律的体育锻炼 每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动 此外 日常生活中也 可以增加体力活动 如步行上下班 使用楼梯而不是电梯等
控制体重
保持健康的体重和体脂水平 避免肥胖 建议通过合理饮食和规律锻炼来维持理想的体重
戒烟限酒
戒烟和限酒是预防胆管癌的重要措施 对于已经吸烟和饮酒的人 应尽快戒烟并限制酒精摄 入 在医生的指导下 可以使用尼古丁替代疗法和戒酒药物来帮助戒烟和戒酒
定期筛查
对于高危人群 如 50 岁以上的人 有胆管癌家族史的人 肝硬化患者等 应定期进行胆 管癌筛查 常用的筛查方法包括血液肿瘤标志物检测 如 CA19-9 腹部超声检查和磁共 振胆道成像 MRCP 等 早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率
治疗慢性炎症性疾病
对于患有慢性炎症性疾病 如胆管结石 原发性硬化性胆管炎等 的患者 应定期随访并及 时治疗 以减少胆管癌的风险
健康生活方式
保持健康的生活方式 包括适量的体育锻炼 保持正常体重 避免过度劳累和压力 可以降 低胆管癌的风险 建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动 如快走 慢跑 游泳 等
结论
胆管癌是一种严重的恶性肿瘤 其流行病学特征在不同地区和人群中存在显著差异 了解胆 管癌的流行病学趋势和主要危险因素 对于制定有效的预防和控制策略具有重要意义 通过
预防和治疗肝吸虫感染 改善饮食习惯 增加体力活动 控制体重 戒烟限酒 定期筛查 治疗慢性炎症性疾病和保持健康生活方式等措施 可以有效降低胆管癌的发病率和死亡率 希望本文提供的信息能够帮助读者更好地了解胆管癌的流行病学趋势 提高公众对胆管癌防 治的意识和能力
张诚胜
海南医学院第二附属医院
扫一扫 关注我们
