北京大众健康科普促进会
食管癌的诊断
引言
食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一 其发病率和死亡率均较高 特别是在我国某些地区 食管癌更是地方性高发疾病 由于食管癌早期症状不明显 多数患者在发现时已进入中晚期 这大大增加了治疗难度 因此 了解食管癌的诊断方法 对于早期发现和及时治疗具有重要 意义 本文将详细探讨食管癌的诊断流程及相关知识
一 食管癌概述
食管是连接口腔与胃的管道状器官 负责将食物从咽喉运输到胃部 食管癌主要分为两种类 型 鳞状细胞癌 SCC 和腺癌 AC 前者多见于食管中上段 后者则更常出现在食管下 段或食管胃交界处
二 食管癌的风险因素
吸烟与饮酒 长期吸烟和过量饮酒是食管癌的两大高危因素 2. 饮食习惯 偏好过热 过硬的食物 以及摄入过多腌制 熏制食品 都可能增加患病 风险 3. 遗传因素 家族中有食管癌病史者 患病几率相对较高 4. Barrett 食管 这是一种由于胃酸反流引起的食管黏膜病变 可发展为腺癌 5. 营养不良 缺乏维生素 A B2 C E 及锌 硒等微量元素 也可能与食管癌有关
三 食管癌的症状
早期食管癌往往没有典型症状 随着病情进展 可能出现以下表现 - 吞咽困难 最初可能仅对固体食物敏感 后期可能扩展到液体食物 - 胸骨后疼痛 进食时感觉食物通过食管时有阻塞感或疼痛 - 体重减轻 由于吞咽困难导致进食量减少 体重逐渐减轻 - 呕吐 吐出食物或带血的分泌物 - 声音嘶哑 肿瘤压迫喉返神经时可能发生 - 咳嗽 食物误入气管时可引起咳嗽
四 食管癌的诊断方法
内镜检查
食管镜检查 通过内窥镜直接观察食管黏膜情况 必要时取活检组织送病理学检查 - 窄带成像 NBI 利用特定波长的光增强血管及黏膜表面结构的对比度 有助于
发现早期病变
放大内镜 结合高倍放大镜 可以更细致地观察黏膜微结构变化
影像学检查
钡餐 X 线检查 通过口服钡剂 借助 X 光观察食管形态及功能 是传统的筛查方
法之一
CT 扫描 可以评估肿瘤的大小 位置及其对周围组织的影响 对分期有重要意义 - 磁共振成像 MRI 对软组织分辨率较高 有助于判断肿瘤侵犯程度 - 正电子发射断层扫描 PET-CT 通过注射放射性示踪剂 评估肿瘤活性及是否
存在远处转移
细胞学检查
食管刷检 通过刷取食管黏膜细胞进行涂片检查 可用于辅助诊断
病理学检查
组织活检 通过内镜或手术取材 病理学检查是确诊食管癌的 金标准
遗传学检测
基因检测 对于有家族遗传背景的患者 进行相关基因突变检测有助于早期识别高
风险个体
五 食管癌的分期
食管癌的分期通常依据 TNM 系统 - T 原发肿瘤 描述肿瘤在食管壁内的浸润深度 - N 淋巴结 评估淋巴结转移情况 - M 远处转移 判断是否有远处器官转移
根据 TNM 的不同组合 可以将食管癌分为 I II III IV 期 分期越靠后 预后越差
六 食管癌的早期筛查
高危人群筛查
对于存在上述风险因素的人群 尤其是 40 岁以上 有慢性胃食管反流病史 家族中
有食管癌患者等 建议定期进行食管镜检查
普通人群普查
在食管癌高发地区开展大规模筛查项目 采用问卷调查结合影像学检查等手段进行初
步筛查
七 食管癌诊断后的处理流程
一旦确诊为食管癌 患者需要接受多学科团队 MDT 的综合评估 包括外科 内科 放 疗科 影像科等多个科室专家共同讨论 制定个性化的治疗方案 治疗可能包括手术 化疗 放疗 靶向治疗等多种手段 具体取决于肿瘤的位置 大小 分期以及患者的整体健康状况
结语
食管癌的早期发现和准确诊断是提高治疗成功率的关键 随着医疗技术的进步 越来越多的
新型诊断工具和技术被引入临床实践 为食管癌患者带来了更多的希望 作为普通民众 我 们应该增强自我保健意识 定期体检 尤其是注意消化道健康 做到早预防 早发现 早治 疗 希望通过本文的介绍 能让更多人了解食管癌的相关知识 关注自己的身体健康
本文内容仅供参考 请在具体诊疗过程中遵循专业医师指导 如果您有任何疑问或发现相关 症状 请及时就医咨询
卓曼云
海南医学院第二附属医院
扫一扫 关注我们
