高血糖的控制与预防与ASCVD之间的关系

高血糖控制与预防与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）之间存在着紧密而复杂的关系。 这种关系不仅体现在高血糖是 ASCVD 的主要危险因素之一，还体现在通过有效的血糖控制 可以显著降低 ASCVD 的发生率和死亡率。以下将从多个方面详细阐述高血糖控制与预防对 ASCVD 的影响。

一、高血糖与 ASCVD 的关系 高血糖，特别是 2 型糖尿病（T2DM）患者的长期高血糖状态，是 ASCVD 发生和发展的重要 危险因素。高血糖可通过多种机制损伤血管，包括促进氧化应激、炎症反应、内皮细胞功能 障碍以及脂质代谢异常等，从而加速动脉粥样硬化的形成和发展。动脉粥样硬化是冠心病、 心肌梗死、缺血性脑卒中等 ASCVD 的病理基础，因此，高血糖患者面临着更高的 ASCVD 风 险。

二、高血糖控制对 ASCVD 的预防作用 1. 生活方式干预 生活方式干预是预防和控制高血糖及 ASCVD 的基础措施。这包括：

合理饮食：减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加膳食纤维、不饱和脂肪酸和抗氧化物 质的摄入。每日食盐摄入量应控制在 5 克以下，用不饱和脂肪代替饱和脂肪，避免摄入反式 脂肪酸。 适量运动：每周至少进行 150 分钟中等强度或 75 分钟高强度的有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等。运动有助于降低血糖、减轻体重、改善血脂水平并增强心肺功能。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是 ASCVD 的危险因素，因此应戒烟并限制酒精摄入。 心理平衡：保持乐观的心态和稳定的情绪有助于减轻应激反应和炎症反应，从而降低 ASCVD 的风险。 2. 体重管理 肥胖是高血糖和 ASCVD 的共同危险因素。通过合理的饮食和运动管理体重，可以降低血糖 水平和改善血脂异常，从而减少 ASCVD 的发生。对于超重或肥胖的 T2DM 患者，减重目标 应设定为基础体重的 10%以上。

3. 血糖管理 有效的血糖控制是预防 ASCVD 的关键。T2DM 患者的血糖控制目标应根据患者的具体情况进 行个体化设定。一般来说，对于非妊娠患者，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在 7.0%以下； 对于体弱者、病程较长或预期寿命有限的患者，可适当放宽至 7.5%或 8.0%。此外，还应关 注餐前和餐后血糖水平，确保血糖波动在合理范围内。

4. 药物治疗 在生活方式干预的基础上，合理的药物治疗也是控制高血糖和预防 ASCVD 的重要手段。对 于 T2DM 合并 ASCVD 或高危患者，应优先选用具有心血管获益证据的降糖药物，如胰高血 糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂。这些药物在 降低血糖的同时，还能减轻体重、降低血压、改善血脂水平并减少心血管事件的发生。

三、高血糖预防对 ASCVD 的潜在影响 高血糖的预防同样对 ASCVD 的防控具有重要意义。通过健康教育、筛查和早期干预等手段， 可以降低 T2DM 的发病率和患病率，从而间接减少 ASCVD 的发生。此外，对于糖尿病前期

人群进行生活方式干预和必要的药物治疗，可以延缓或阻止其进展为 T2DM，进而降低 ASCVD 的风险。

四、结论 综上所述，高血糖控制与预防与 ASCVD 之间存在着密切的关系。通过有效的生活方式干预、 体重管理、血糖管理和药物治疗等措施，可以显著降低 T2DM 患者的血糖水平和 ASCVD 的 风险。同时，加强高血糖的预防工作也是减少 ASCVD 发生的重要策略之一。因此，在临床 实践中应重视高血糖的筛查、诊断和治疗工作，并积极推广有效的预防和干预措施以降低 ASCVD 的发生率和死亡率。

刘永

新疆维吾尔自治区人民医院