北京大众健康科普促进会
风湿科普 解密 缠绵的疼痛 科学应对风湿免疫病
风湿 是大众对一类以关节 肌肉疼痛为主要表现的疾病的统称 它并非单一疾病 而是包 含数十种疾病的大家族 其中类风湿关节炎 强直性脊柱炎 痛风等最为常见 这类疾病多 与免疫系统异常相关 病程迁延反复 严重影响患者生活质量 了解风湿免疫病的特点 常 见类型及防治知识 对早期干预和控制病情至关重要
风湿免疫病是一组侵犯关节 骨骼 肌肉 血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病 多数 为自身免疫性疾病 其核心机制是免疫系统失衡 原本保护身体的免疫细胞错误攻击自身组 织 引发慢性炎症 导致关节 骨骼 肌肉等部位损伤 这类疾病具有 女性多发 遗传倾 向 慢性病程 致残性强 的特点 发病多较隐蔽且缓慢 早期症状不典型 容易被忽视或 误诊 等到明确诊断时往往已出现不可逆的损伤
类风湿关节炎是最具代表性的风湿免疫病 多发于 35~50 岁女性 主要侵犯手足小关节 呈对称性分布 早期表现为关节晨僵 早晨起床后关节僵硬 活动后 30 分钟以上才能缓解 肿胀 疼痛 常见于手指近端关节 掌指关节 腕关节 随着病情进展 关节软骨和骨质被 破坏 逐渐出现关节畸形 如手指 天鹅颈 纽扣花 样改变 严重影响手部功能 甚至无法 完成穿衣 吃饭等基本动作 类风湿关节炎还会累及心脏 肺部 血管等器官 引发全身性 损害
强直性脊柱炎多见于青年男性 主要侵犯脊柱和骶髂关节 早期表现为下腰部或臀部疼痛 夜间或晨起时加重 活动后缓解 患者常因疼痛在夜间翻身困难 病情进展会导致脊柱韧带 钙化 椎体融合 使脊柱失去活动度 出现 驼背 畸形 严重时患者无法抬头平视 部分患 者还会累及髋关节 膝关节 导致关节强直 甚至残疾
痛风是一种代谢性风湿病 与高尿酸血症密切相关 当血液中尿酸浓度过高 形成尿酸盐结 晶沉积在关节内 就会引发剧烈疼痛 即 痛风性关节炎 痛风发作突然 多在夜间起病 常见于大脚趾第一跖趾关节 表现为关节红肿热痛 疼痛剧烈如 刀割 数天至数周可自行 缓解 但会反复发作 长期痛风可形成痛风石 关节周围的硬结 破坏关节结构 还可能 损伤肾脏 引发肾结石 肾功能不全
风湿免疫病的诊断需要综合判断 临床表现是重要依据 如类风湿关节炎的晨僵 对称关节 肿胀 强直性脊柱炎的腰背痛和活动后缓解 痛风的急性关节剧痛 实验室检查中 类风湿 因子 抗环瓜氨酸肽抗体 抗 CCP 对类风湿关节炎有诊断意义 强直性脊柱炎患者 HLA-B27 基因阳性率较高 痛风患者血尿酸水平升高 影像学检查如 X 线 CT 磁共振可显示关节 破坏 骨质增生 骶髂关节炎等病变 帮助明确诊断和评估病情
风湿免疫病的治疗原则是 早期诊断 规范治疗 长期管理 药物治疗是核心 非甾体抗炎 药 如布洛芬 塞来昔布 可快速缓解疼痛和炎症 但不能控制病情进展 改善病情抗风湿 药 如甲氨蝶呤 来氟米特 能延缓关节破坏 需长期服用 生物制剂是近年来的治疗突破 针对特定炎症因子 如肿瘤坏死因子 白细胞介素 疗效显著 尤其适用于难治性患者
痛风患者需使用降尿酸药物 如别嘌醇 非布司他 控制血尿酸水平 减少发作 强直性脊 柱炎患者可采用非甾体抗炎药和生物制剂联合治疗 除药物外 康复治疗也不可或缺 如关
节功能锻炼 物理治疗 热敷 理疗 可维持关节活动度 预防畸形 患者教育帮助树立信 心 避免轻信偏方
预防风湿免疫病需从生活入手 保持规律作息 避免过度劳累 均衡饮食 痛风患者减少高 嘌呤食物 如动物内脏 海鲜 啤酒 摄入 适度运动增强免疫力 但避免剧烈运动损伤关 节 注意保暖 避免寒冷潮湿环境诱发关节疼痛 有家族史者定期体检 早期发现异常
风湿免疫病虽然缠绵难愈 但通过科学治疗和管理 多数患者可控制病情 维持正常生活和 工作 了解风湿免疫病的基本知识 出现关节疼痛 晨僵等症状及时就医 避免延误治疗 就能有效减少疾病危害 提高生活质量
文韬
齐齐哈尔市第一医院南院区
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