手术减灭术在卵巢癌治疗中的关键作用

卵巢癌，妇科恶性肿瘤中的隐形杀手，因其早期症状不明显，往往被忽视，直到病情发展到较晚期才被发现。全球范围内，卵巢癌的发病率和致死率均居高不下，对女性健康构成重大威胁。面对这一挑战，医学界一直在探索更加有效的治疗手段，其中手术减灭术因其在治疗中的关键作用而备受关注。本文将深入探讨手术减灭术在卵巢癌治疗中的关键作用及其临床意义。

手术减灭术的主要目标是尽可能彻底地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，从而降低复发风险。卵巢癌的治疗过程中，手术减灭术致力于切除所有可见的肿瘤组织，包括原发肿瘤和远处转移的肿瘤组织，以实现无肉眼残留肿瘤（R0）的状态。多项研究表明，实现R0切除状态的患者，其总生存期和无进展生存期显著优于未能实现R0切除的患者，这一点在卵巢癌治疗中尤为关键。

除了切除肿瘤外，手术减灭术还有助于更准确地评估患者的病情和分期。术前的影像学检查虽然能够提供一定的肿瘤信息，但与实际手术中观察到的情况可能存在偏差。手术减灭术使医生能够直接观察肿瘤的大小、范围以及侵犯情况，从而获取更准确的分期信息，这对于确定后续治疗方案至关重要。

此外，手术减灭术对改善患者的预后具有重要作用。临床研究显示，手术减灭术是卵巢癌患者获得完全缓解的关键因素之一。与未接受手术或手术切除不彻底的患者相比，接受手术减灭术的患者不仅完全缓解率更高，而且无复发生存期也更长。同时，手术减灭术还能有效减轻患者的症状，提高其生活质量。

在实施手术减灭术时，以下原则需得到严格遵守：

全面评估：在手术前，应充分评估患者的整体状况、肿瘤特征和手术风险，制定个性化的手术计划。这包括对患者的年龄、体重、合并症和总体健康状况进行综合评估，以确保手术安全并提高成功率。

广泛切除：手术中应尽可能切除所有可见的肿瘤组织，包括原发灶和转移灶，以达到R0切除目标。这一过程可能涉及多个器官的切除，需要外科医生具备高超的技术和丰富的经验。

遵循无瘤原则：在手术过程中，应严格遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞的播散和种植，降低术后复发风险。这意味着在手术过程中要采取一切可能的措施，如使用隔离技术、避免肿瘤的直接接触等，以减少肿瘤细胞的扩散。

个体化治疗：根据患者的具体情况，选择适宜的手术方式和范围，平衡治疗效果与患者安全。这可能涉及到对手术范围的调整，以及对手术方法的选择，如腹腔镜手术或开腹手术。

术后管理：手术后应密切监测患者的生命体征和恢复情况，及时发现和处理可能出现的并发症，为后续治疗做好准备。这包括对患者进行疼痛管理、感染控制和营养支持等。

综上所述，手术减灭术在卵巢癌治疗中的作用不可或缺。它通过彻底切除肿瘤、准确评估病情、改善预后等多方面的作用，为卵巢癌患者提供了更多的生存机会和更好的生活质量。展望未来，随着手术技术的不断进步和多学科综合治疗模式的发展，手术减灭术在卵巢癌治疗中的应用价值将得到进一步的挖掘和提升，为卵巢癌患者带来更大的希望。

杨继婷

昆明医科大学第一附属医院