孕期乳腺癌的手术与化疗：科学与安全的平衡

乳腺癌，作为女性常见恶性肿瘤之一，其在妊娠期的发生率大约为1/3000。面对妊娠期乳腺癌，治疗策略不仅要考虑疾病的控制，还要兼顾母体与胎儿的安全，因此需采取个体化的治疗方案。在治疗手段上，手术和化疗是主要的治疗方式，而放疗由于潜在的辐射风险，对胎儿造成伤害，因此在妊娠期是严格禁止的。

治疗妊娠期乳腺癌需综合考虑孕周、肿瘤特征和胎儿安全。在孕早期，如果肿瘤体积较小且未发生淋巴结转移，可以在严密监测下进行乳腺癌手术。手术的方法包括乳腺癌切除术和乳腺癌改良根治术，这些手术旨在彻底移除肿瘤，同时尽量减少对正常乳腺组织和周围组织的损伤。对于孕中期和孕晚期的乳腺癌患者，手术时机和方式需根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及胎儿的发育状况综合评估，以选择最合适的手术时机和方法，确保母婴的安全。

化疗是妊娠期乳腺癌的另一种治疗手段，但在孕早期需谨慎使用，以防止对胎儿器官发育造成不良影响。进入孕中期和孕晚期后，根据肿瘤的分子分型和分期，在严密监测下可以进行化疗。常用的化疗药物包括蒽环类和紫杉醇类药物，这些药物能有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。在化疗过程中，需要密切监测胎儿的生长发育情况，必要时进行胎儿监护和超声检查等，确保胎儿的安全。

妊娠期乳腺癌患者应避免接受放疗，因为放疗可能对胎儿造成严重的辐射损伤，增加胎儿畸形、生长发育迟缓等风险。因此，在制定治疗方案时，放疗应作为禁忌。

总之，妊娠期乳腺癌的治疗需要在确保母婴安全的前提下进行。手术和化疗可以在严密监测下安全实施，而放疗应避免。通过科学合理的治疗手段，可以实现孕期乳腺癌患者的疾病控制和母婴安全。这需要多学科团队的密切合作，包括乳腺外科、产科、肿瘤科、麻醉科等，共同为孕期乳腺癌患者提供个体化、精准化的治疗方案。此外，患者的心理支持和营养管理也是治疗过程中不可忽视的环节。通过综合治疗和全面关怀，我们能够为孕期乳腺癌患者提供最佳的治疗和护理，帮助她们安全度过这一特殊时期。

在治疗妊娠期乳腺癌时，还应注意以下几个方面：首先，孕周对治疗方案的选择有重要影响。例如，在孕早期，手术可能更为安全，而在孕中后期，可能需要考虑化疗。其次，肿瘤的分子分型和分期也是决定治疗方案的关键因素。不同的肿瘤类型对化疗药物的反应不同，需要根据具体情况选择最合适的化疗方案。再次，胎儿的安全是治疗的首要考虑因素。在治疗过程中，需要密切监测胎儿的生长发育情况，确保治疗不会对胎儿造成伤害。最后，患者的心理支持和营养管理也是治疗过程中不可忽视的环节。孕期乳腺癌患者往往承受着巨大的心理压力，需要得到充分的关怀和支持。同时，合理的营养管理也有助于提高患者的身体素质，增强抵抗力，为治疗创造有利条件。

综上所述，妊娠期乳腺癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑孕周、肿瘤特征、胎儿安全等多方面因素，制定个体化的治疗方案。通过多学科团队的密切合作，以及患者的心理支持和营养管理，我们可以为孕期乳腺癌患者提供最佳的治疗和护理，帮助她们安全度过这一特殊时期。同时，我们也应该加强对妊娠期乳腺癌的研究，不断优化治疗方案，提高治疗效果，为更多的孕期乳腺癌患者带来希望。

寇梦瑛

茂名市人民医院