R-CHOP方案的副作用：滤泡性淋巴瘤患者的自我管理

滤泡性淋巴瘤是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。该疾病发病较慢，病程长，但随着病情进展，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。在众多治疗方案中，R-CHOP方案因其对滤泡性淋巴瘤的显著疗效而被广泛使用。R-CHOP方案包括利妥昔单抗（R）、环磷酰胺（C）、多柔比星（H）、长春新碱（O）和泼尼松（P），该方案能够显著提高患者的响应率和生存期。然而，任何治疗都伴随着潜在的副作用，R-CHOP方案也不例外。下面详细阐述R-CHOP方案的副作用及其管理。

骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药物常见的副作用之一，R-CHOP方案中的多种药物均可导致骨髓抑制。这会导致白细胞数量减少，降低机体抵抗感染的能力；红细胞减少则可能引起贫血，导致疲劳、头晕等症状；血小板减少则可能导致出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄等。对于骨髓抑制的管理，患者应定期进行血常规检查，监测血细胞计数的变化。若白细胞计数过低，医生可能会建议使用白细胞生长因子（如G-CSF）以促进白细胞的生成；若血小板计数过低，则可能需要进行血小板输注。此外，患者在治疗期间应保持良好的个人卫生，避免感染的风险。

神经毒性

神经毒性主要与长春新碱的使用有关。长春新碱可引起外周神经病变，表现为手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状。症状的严重程度因人而异，部分患者可能较为轻微，而部分患者则较为严重。对于神经毒性的管理，患者应在医生的指导下使用神经营养药物，如维生素B族等。同时，患者应避免接触过冷的物品，以减少神经症状的加重。

皮质类固醇相关副作用

R-CHOP方案中的泼尼松属于皮质类固醇类药物，可引起一系列副作用。常见的包括体重增加、高血糖、骨质疏松等。对于体重管理，患者应在医生的指导下调整饮食和运动习惯，避免高糖、高脂肪的食物，增加适量的运动量。对于高血糖的管理，患者可能需要使用降糖药物，如胰岛素或口服降糖药。同时，患者应定期监测血糖水平，以调整治疗方案。对于骨质疏松的管理，患者可能需要补充钙剂和维生素D，以增强骨密度，减少骨折的风险。

利妥昔单抗相关不良反应

利妥昔单抗作为R-CHOP方案中的关键药物，可引起一些不良反应，如发热、寒战、皮疹等。这些症状通常在首次使用时较为明显，随着治疗次数的增加，症状可能会逐渐减轻。对于发热、寒战的管理，患者应在医生的指导下使用抗过敏药物和解热镇痛药，如扑热息痛等。对于皮疹的管理，患者应避免使用刺激性强的护肤品，保持皮肤清洁干燥，必要时可使用外用药膏。

消化系统症状

化疗药物可引起消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。对于恶心、呕吐的管理，患者可在医生的指导下使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇等。同时，患者应避免油腻、辛辣的食物，选择清淡、易消化的食物。对于腹泻的管理，患者应保持充足的水分摄入，避免脱水。必要时，医生可能会开具止泻药物，如洛哌丁胺等。

心理支持

滤泡性淋巴瘤患者在治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。心理支持对于患者的生活质量和治疗依从性具有重要意义。患者可与家人、朋友分享自己的感受，寻求心理支持。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

总之，滤泡性淋巴瘤患者在使用R-CHOP方案治疗时，应密切监测并管理这些副作用，以提高生活质量和治疗依从性。通过与医疗团队的紧密合作，患者可以更好地应对治疗过程中的挑战，提高治疗效果。患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。

胡成俊

江阴市人民医院城中院区