化疗与放疗联合攻克边缘区B细胞淋巴瘤的临床应用

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，以边缘区B细胞为主要受累细胞群。该疾病进展相对缓慢，但对常规化疗反应较差，预后不佳。近年来，化疗与放疗的联合应用在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中显示出显著的疗效。

边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，可能与B淋巴细胞的异常增殖、凋亡失衡、免疫逃逸等因素有关。病理学上，边缘区B细胞淋巴瘤表现为边缘区B细胞的克隆性增殖，伴有不同程度的核大、核仁明显等特征性改变。临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及局部肿块压迫引起的相应症状。

化疗是边缘区B细胞淋巴瘤的主要治疗手段之一。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗联合CHOP方案）等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡，达到控制病情、缓解症状的目的。然而，部分患者对化疗药物产生耐药性，导致疗效不佳。因此，探索新的治疗策略，提高化疗敏感性，是改善预后的关键。

放疗作为一种局部治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，诱导肿瘤细胞死亡。对于边缘区B细胞淋巴瘤患者，放疗主要用于局部病灶的控制，以及化疗后残留病灶的处理。放疗可增强化疗药物的细胞毒效应，提高肿瘤的局部控制率，降低复发风险。

化疗与放疗的联合应用，可充分发挥两种治疗手段的优势，提高治疗效果。一方面，放疗可增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，降低耐药性；另一方面，化疗可提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，增强放疗的治疗效果。此外，联合应用可实现个体化治疗，根据患者的病情、病理分型、基因突变等因素，制定个体化的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中显示出一定的疗效。靶向治疗主要针对B细胞受体信号通路、细胞周期调控等关键分子，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，通过阻断肿瘤细胞的增殖和生存信号，达到治疗目的。免疫治疗主要通过激活机体的免疫应答，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，如PD-1/PD-L1抗体、CAR-T细胞疗法等。这些新兴治疗手段为边缘区B细胞淋巴瘤的治疗提供了新的思路和选择。

综上所述，化疗与放疗的联合应用在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中显示出良好的应用前景。通过综合应用两种治疗手段，可提高治疗效果，降低耐药性，实现个体化治疗，改善患者的生存质量和预后。未来，随着新药的研发和治疗策略的优化，化疗与放疗的联合应用有望为边缘区B细胞淋巴瘤患者带来更大的生存获益。此外，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段的探索，将进一步丰富边缘区B细胞淋巴瘤的治疗选择，为患者提供更多的治疗机会和更好的预后。

吴皞

南京市江宁医院鼓山路院区