营养支持在儿童慢性淋巴细胞白血病化疗中的重要性与实施

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）作为一种主要影响淋巴细胞的白血病类型，其在成人中较为常见，而在儿童中则相对罕见。尽管如此，当儿童被诊断出患有CLL时，其治疗过程往往更为复杂和具有挑战性，不仅因为儿童的身体和免疫系统尚未完全成熟，还因为治疗过程中的副作用可能对他们的健康和发育产生长期影响。本文将探讨化疗在儿童CLL治疗中的作用，以及营养支持在其治疗过程中的重要性和实施方法。

化疗是儿童CLL治疗中的主要手段之一，其目的是抑制白血病细胞的生长和扩散。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致多种不良反应。在儿童患者中，这些不良反应可能包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。这些症状不仅影响治疗效果，还可能导致感染风险增加，从而影响儿童的整体健康和生活质量。

因此，除了药物治疗外，预防和缓解这些不良反应同样重要。营养支持在化疗中扮演着至关重要的角色。良好的营养状态可以帮助儿童患者更好地承受化疗带来的身体压力，减少化疗副作用，并提高治疗效果。以下是一些实施营养支持的策略：

个性化营养计划

：根据儿童的年龄、体重、疾病状态和化疗方案，制定个性化的营养计划，确保摄入足够的热量和营养素。这包括增加蛋白质的摄入以支持细胞修复和增长，以及补充维生素和矿物质，以维持免疫系统的功能。

抗吐药物的使用

：化疗常引起恶心和呕吐，抗吐药物可以帮助控制这些症状，使儿童能够保持正常饮食。这有助于维持营养状态，减少因呕吐导致的脱水和营养不良。

头皮冷却技术

：这种技术可以减少化疗药物对头皮毛囊的损害，降低脱发的程度，从而减少儿童因外貌变化而产生的心理压力。这有助于提高儿童的自尊和自信，减少治疗过程中的心理负担。

生长因子治疗

：对于骨髓抑制导致的白细胞减少，可以使用生长因子促进骨髓造血功能，减少感染风险。这对于维持儿童的免疫力和减少感染至关重要。

保持良好的个人卫生习惯

：教育儿童和家长保持良好的个人卫生习惯，减少感染的机会。这包括勤洗手、避免接触感染源、保持居住环境的清洁等。

心理支持和教育

：为儿童及其家庭提供心理支持和教育，帮助他们了解疾病和治疗过程，减少恐惧和焦虑。这有助于儿童更好地应对治疗过程中的挑战，提高治疗的依从性。

通过上述措施，不仅可以减轻化疗的副作用，还能增强儿童的抵抗力和恢复力，提高治疗效果。营养支持是儿童慢性淋巴细胞白血病治疗中不可或缺的一部分，它与药物治疗同等重要，共同为儿童患者的健康和未来提供保障。此外，家庭和医疗团队之间的紧密合作也是成功治疗的关键，通过定期的评估和调整治疗方案，可以确保儿童得到最佳的治疗和护理。

马莲子

南方医科大学南方医院