非霍奇金淋巴瘤：化疗与放疗在治疗中的角色

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种来源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞的恶性转化和异常增殖。这种肿瘤不仅能局部侵袭淋巴结，还能通过淋巴系统和血液循环扩散至全身，从而引发严重的健康问题。本文将探讨化疗与放疗在非霍奇金淋巴瘤治疗中的关键角色及其联合应用的重要性。

非霍奇金淋巴瘤的症状多样，但最常见的表现为无痛性淋巴结肿大，伴随发热和体重下降。由于其初期症状较为隐匿，早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，根据不同的病理类型、分期及患者个体情况，进行综合评估后制定个体化治疗方案。

化疗作为非霍奇金淋巴瘤治疗的传统手段，其主要作用机制是通过抑制癌细胞的增殖和诱导细胞死亡来控制肿瘤生长。化疗药物能够广泛作用于全身，对于已经发生全身性扩散的非霍奇金淋巴瘤患者尤为重要。根据病情的不同，化疗可以作为初始治疗，也可以与放疗、免疫治疗等其他治疗手段联合使用。在某些情况下，化疗药物还能帮助缩小肿瘤体积，为后续的手术治疗创造条件。

放疗则是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。对于局部淋巴结受侵犯的非霍奇金淋巴瘤患者，放疗可以作为主要的治疗手段，特别是对于化疗不敏感的肿瘤。放疗的优势在于其局部控制能力强，副作用相对较小，尤其适合于不能耐受化疗的患者或者作为化疗后的补充治疗。放疗技术的进步，如调强放疗（IMRT）和质子治疗，进一步提高了放疗的精准性和安全性。

综合化疗和放疗的优势，两者的联合使用可以提高治疗效果，尤其在某些特定类型的非霍奇金淋巴瘤中，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。联合治疗能够同时利用化疗的全身控制和放疗的局部控制优势，以达到最佳的治疗效果。研究表明，对于某些高危或局部晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，化疗联合放疗能够显著提高无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

除了化疗和放疗，靶向治疗和免疫治疗也是非霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗手段为非霍奇金淋巴瘤患者提供了更多的治疗选择，尤其在传统治疗无效或复发的情况下。

总结来说，化疗与放疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中扮演着至关重要的角色。随着医学技术的不断进步，个体化治疗方案的制定越来越精准，使得患者的生存率和生活质量得到了显著提高。未来的研究将继续探索新的治疗手段和药物，以期为非霍奇金淋巴瘤患者带来更多的治疗选择和希望。同时，加强非霍奇金淋巴瘤的科普宣传，提高公众对这一疾病的认识和重视，也是提高早期诊断率和改善患者预后的重要途径。

石艳

山东大学齐鲁医院