t(14;18)染色体易位对B细胞凋亡和增殖的影响：滤泡性淋巴瘤的视角

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）中较为常见的一种，其发病率约占NHL的20%至30%。FL多见于成人，通常表现为惰性的病程，即病情进展缓慢。然而，由于其复杂多变的临床表现和治疗反应，FL仍是血液肿瘤学领域的重要研究课题。

发病机制核心：t(14;18)染色体易位

FL的发病机制核心在于t(14;18)染色体易位，这一易位发生于B淋巴细胞中，导致Bcl-2基因与免疫球蛋白重链基因（IgH）的增强子区域相邻，从而引起Bcl-2基因的异常表达。Bcl-2蛋白是一种抗凋亡蛋白，正常情况下，其表达受到严格调控，与细胞凋亡的平衡密切相关。在FL中，Bcl-2蛋白的过度表达使得B细胞能够逃避凋亡程序，促进肿瘤细胞的存活和增殖。

B细胞凋亡与增殖的影响

B细胞凋亡是免疫系统清除异常细胞的重要机制。在FL中，由于Bcl-2基因表达的异常增加，B细胞不再遵循正常的凋亡程序，而是存活下来并继续增殖。这种逃避凋亡的能力导致了肿瘤细胞的持续存在和生长。

B细胞的增殖是免疫系统对抗原刺激的自然反应，但在FL中，t(14;18)染色体易位导致Bcl-2蛋白的过度表达，赋予了肿瘤细胞无限制的增殖能力，造成肿瘤体积的扩张和扩散。这种不受控制的增殖是FL肿瘤进展的关键因素。

临床表现与t(14;18)染色体易位的联系

t(14;18)染色体易位与FL的临床表现有着直接的联系。最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，这与肿瘤细胞逃避凋亡和过度增殖直接相关。此外，部分患者还可能伴有全身症状，如发热、盗汗和体重减轻等，这些症状与肿瘤细胞的增殖以及引发的免疫反应有着密切关系。

个体化的综合治疗策略

针对FL的治疗，目前采取的是个体化的综合治疗策略。常见的治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。化疗和放疗通过直接消灭肿瘤细胞来控制病情发展，而免疫治疗和靶向治疗则通过增强机体免疫反应或直接抑制肿瘤细胞生长来达到治疗效果。随着对FL发病机制的进一步了解，未来可能会开发出更多针对性的治疗方法，以期提高治疗效果和改善患者的生活质量。

结论

综合上述，t(14;18)染色体易位是FL发病机制中的关键分子事件，其引起的Bcl-2基因异常表达对B细胞的凋亡和增殖具有深远的影响，并与FL的临床表现紧密相关。因此，深入研究t(14;18)染色体易位及其对B细胞的影响，对于进一步理解FL的发病机制和制定有效的治疗策略具有极其重要的意义。随着分子生物学技术的进步和新药物的开发，我们有望在FL的治疗领域取得更大的突破，为患者带来更好的治疗选择和生活质量的改善。

于丽倩

哈尔滨医科大学附属第二医院