套细胞淋巴瘤化疗副作用预防与护理

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗以化疗为主。化疗药物在攻击癌细胞的同时，也可能损害正常细胞，引发一系列副作用。因此，对MCL患者的综合护理至关重要，旨在减轻化疗带来的不适，提高治疗效果和生活质量。以下是一些关键的护理措施：

副作用管理：化疗可能引起恶心、呕吐、脱发、食欲减退等副作用。患者应在医生指导下使用止吐药、激素等药物预防和控制这些症状。同时，应密切监测血常规，及时发现并处理白细胞减少、贫血等骨髓抑制表现。对于恶心呕吐，可使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等。对于脱发，可戴冰帽减缓毛囊血流，减少药物对毛囊的损伤。对于食欲减退，可尝试不同口味的食物，增加食欲。

饮食均衡：化疗期间患者食欲可能受到影响，应鼓励其少量多餐，摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，以维持营养状态。避免食用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，预防消化道症状加重。必要时可使用营养补充剂，如肠内营养制剂。

皮肤护理：化疗药物可能引起皮肤干燥、色素沉着等改变。患者应保持皮肤清洁干燥，使用温和无刺激的护肤品，如不含酒精、香料的保湿霜。避免使用含刺激性成分的化妆品。外出时注意防晒，减少紫外线对皮肤的损伤。可使用SPF30以上的防晒霜，戴帽子、穿长袖衣物。

心理支持：MCL患者可能因疾病和治疗产生焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员应给予充分关爱和支持，必要时可请心理医生进行干预。患者也可参加相关互助小组，与其他患者交流经验，获得心理慰藉。心理干预可采用认知行为疗法、放松训练等方法，改善患者的情绪和应对能力。

适度运动：在体力允许的情况下，患者可进行适度运动，如散步、瑜伽等。运动可改善血液循环，缓解肌肉酸痛等化疗副作用，同时有助于调节情绪，增强战胜疾病的信心。运动强度应根据患者的体力和耐受性进行调整，避免过度疲劳。

药物管理：患者应遵医嘱按时服药，不擅自增减剂量或停药。对于可能引起副作用的药物，可在医生指导下采取预防措施。同时注意药物保存条件，防止药物变质失效。患者应了解药物的作用机制、副作用等信息，提高用药依从性。

病情监测：患者在治疗期间应定期复查，评估病情变化和治疗效果。如出现新的症状或原有症状加重，应及时就诊，调整治疗方案。复查项目包括血常规、生化、影像学检查等。通过监测，可及时发现肿瘤进展或复发，调整治疗方案。

感染预防：化疗期间患者免疫力下降，容易发生感染。应加强个人卫生，避免去人群密集场所。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，以免感染加重。可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，预防感染。

总之，MCL患者在化疗期间需要综合护理，从生理、心理等多方面给予关怀和支持。通过科学规范的护理措施，可有效减轻化疗副作用，提高患者生活质量，为战胜疾病创造有利条件。医护人员、家人和患者应共同努力，帮助患者渡过治疗难关，迎接康复的曙光。

刘佃堃

南方医科大学南方医院