非霍奇金淋巴瘤：早期发现与治疗的关键因素

非霍奇金淋巴瘤（NHL）作为一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其形成主要归因于淋巴细胞的恶性转化、无序增殖以及侵袭性生长，同时伴随着免疫逃逸机制的参与。这种疾病对患者的健康构成了严重的威胁，因此，早期发现和及时治疗显得尤为关键。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的早期症状、诊断和治疗方法，以提高公众对于这一疾病的认识和警觉性。

非霍奇金淋巴瘤的早期症状

非霍奇金淋巴瘤的早期症状相对不典型，可能包括以下几种： 1.

无痛性淋巴结肿大

：尤其是在颈部、腋窝和腹股沟区域的淋巴结肿大，这是非霍奇金淋巴瘤最常见的早期信号。这种肿大通常是无痛的，但随着病情进展，可能会引起疼痛和不适。 2.

全身症状

：可能包括发热、体重下降和夜间盗汗等症状。这些全身症状可能与其他疾病相混淆，因此，早期识别和诊断至关重要。此外，部分患者可能出现乏力、食欲不振等症状，影响日常生活和工作。 3.

皮肤症状

：部分非霍奇金淋巴瘤患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、皮疹等表现，这些症状可能与淋巴结肿大同时出现，提示病情的进展。 4.

消化系统症状

：部分非霍奇金淋巴瘤患者可能出现腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状，这可能与淋巴瘤侵犯胃肠道有关。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断过程通常包括以下步骤： 1.

病史询问和体格检查

：医生会详细询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间、伴随症状等，并进行全面的体格检查，以了解患者的症状和体征。体格检查重点在于检查淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。 2.

血液检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶水平等，可以帮助评估疾病的进展和身体对疾病的反应。乳酸脱氢酶水平升高可能提示疾病较为严重。 3.

影像学检查

：如CT、PET-CT、MRI等，可以提供肿瘤的位置、大小和是否有远处转移的信息。PET-CT对于评估NHL的分期和疗效具有重要价值。 4.

淋巴结或组织活检

：这是确诊非霍奇金淋巴瘤的关键步骤，通过活检可以确定肿瘤的类型和亚型，为治疗提供依据。活检可以采用细针穿刺或手术切除的方式进行。 5.

骨髓活检

：对于部分高侵袭性NHL，需要进行骨髓活检以评估骨髓受累情况，指导后续治疗。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗需要根据疾病的类型、分期、患者的年龄和总体健康状况进行个体化治疗。以下是一些常见的治疗方法： 1.

化疗

：作为一种主要治疗方法，化疗使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。化疗方案的选择需要根据NHL的亚型、分期和患者的耐受性进行个体化制定。常见的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等。 2.

放疗

：对于局部非霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为主要治疗方法，使用高能射线破坏癌细胞的DNA。放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。 3.

靶向治疗

：针对癌细胞的特定分子进行治疗，减少对正常细胞的损害。常见的靶向药物包括CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）等。靶向治疗可以与化疗联合应用，提高疗效。 4.

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫治疗在部分难治性或复发的NHL中显示出良好的疗效。 5.

造血干细胞移植

：对于部分高侵袭性NHL或复发难治的NHL，可以考虑进行造血干细胞移植，以提高长期生存率。造血干细胞移植包括自体移植和异体移植两种方式。

预后和生活质量

早期诊治对改善非霍奇金淋巴瘤患者的预后至关重要。随着医学科技的进步，治疗手段不断更新，患者的生存率和生活质量也在逐渐提高。对于早期低危NHL患者，5年生存率可达80%以上；而对于部分高危NHL患者，通过积极治疗，生存率也有所提高。因此，对于任何可疑症状，都应及时就医，以便尽早发现和治疗非霍奇金淋巴瘤。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种需要公众高度关注的疾病。了解其早期症状、诊断和治疗方法对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。公众应加强对这一疾病的认识，一旦发现可疑症状，应立即就医，以便尽早开始治疗。随着医学研究的深入，我们有理由相信，非霍奇金淋巴瘤

张璐

华中科技大学同济医学院附属协和医院本部