霍奇金淋巴瘤治疗进展：新药物与新技术展望

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以淋巴结肿大为主要临床表现。近年来，随着对疾病的深入研究和治疗技术的不断进步，霍奇金淋巴瘤的治疗效果有了显著提升。本文将综述当前霍奇金淋巴瘤的主要治疗进展，并展望新药物和新技术为患者带来的治疗希望。

化疗 化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段之一。经典的ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）作为一线治疗方案，具有较高的总有效率和较低的远期复发率。近年来，BEACOPP方案（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）在某些高危患者中显示出更好的疗效。此外，新药物如苯达莫司汀的引入也使化疗方案更加多样化。

放疗 放疗是霍奇金淋巴瘤的另一种重要治疗手段，尤其适用于早期患者。传统放疗剂量较大，副作用明显。近年来，调强放疗（IMRT）技术的应用使放疗剂量更加集中，减少了对正常组织的损伤。对于部分早期患者，放疗联合化疗的疗效优于单纯放疗或化疗。

靶向治疗 靶向治疗主要针对肿瘤细胞特异性表达的分子靶点，具有较好的选择性和较小的副作用。近年来，CD30单克隆抗体如贝伐珠单抗和西妥昔单抗在霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了一定的疗效，尤其适用于复发难治患者。

造血干细胞移植 对于部分高危或复发难治的霍奇金淋巴瘤患者，造血干细胞移植（HSCT）是重要的治疗手段。自体造血干细胞移植（AHSCT）具有较低的移植相关死亡率，而异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）则具有更强的抗肿瘤效应。近年来，减低强度预处理方案的应用使更多老年患者也能从移植治疗中获益。

个体化治疗 个体化治疗是根据患者的分子遗传特征、病理分型和临床表现制定个体化的治疗方案。近年来，基因组学和蛋白质组学技术的发展为霍奇金淋巴瘤的个体化治疗提供了更多可能。例如，某些特定基因突变的患者可能对某些化疗药物更加敏感。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。近年来，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了突破性进展，部分复发难治患者获得了长期生存。此外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法也在某些病例中显示出较好的疗效。

支持性治疗 支持性治疗旨在缓解患者的临床症状和治疗相关的副作用，提高生活质量。近年来，随着对霍奇金淋巴瘤病理机制的深入认识，更多针对性的支持性治疗药物如止吐药、镇痛药和抗生素等被开发出来。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗已经取得了显著进展，多种治疗手段的综合应用显著提高了患者的长期生存率。随着新药物和新技术的不断涌现，霍奇金淋巴瘤的治疗效果有望进一步改善，为患者带来更大的治疗希望。

张宏

河南省人民医院