边缘区B细胞淋巴瘤的个体化治疗：放疗与化疗的联合应用

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其肿瘤细胞主要起源于成熟B淋巴细胞，并且常发生在淋巴结的边缘区。由于MCL的发病率较低，针对此类疾病的治疗策略在过去几年中取得了显著进展，从单一的治疗模式转变为多种治疗手段的联合应用。本文旨在详细介绍目前MCL的治疗策略，并探讨放疗与化疗联合治疗的优势及其在个体化治疗中的重要性。

MCL的病理生理机制

MCL的发病机制较为复杂，涉及多种分子途径的异常激活。研究发现，MCL患者的肿瘤细胞中常常存在某些特定的染色体异常，如染色体的易位和基因的突变，这些分子事件导致了细胞信号传导的改变和细胞增殖的失控。此外，MCL的肿瘤微环境也对肿瘤的进展和治疗响应产生重要影响。

放疗在MCL治疗中的作用

放疗作为MCL治疗的重要组成部分，在临床实践中显示出显著的优势。其主要作用机制有三个方面：

DNA破坏

：放疗通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞无法进行正常的复制和分裂，最终引起细胞死亡。

免疫激活

：放疗能够激活机体的免疫反应，增强肿瘤细胞的免疫原性，提高免疫细胞对肿瘤的识别和清除能力。

改变肿瘤微环境

：放疗能改变肿瘤微环境，降低肿瘤的侵袭性和血管生成能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

化疗在MCL治疗中的作用

化疗是MCL治疗的传统手段，其作用机制在于广泛杀伤肿瘤细胞，包括对分裂期和非分裂期细胞的杀伤。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制、蛋白质合成和细胞分裂等过程，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。然而，化疗药物的选择性较差，可能对正常细胞造成损伤，且存在耐药性问题。

放疗与化疗联合治疗的优势

联合放疗与化疗的优势在于两者可以协同作用，提高治疗效果。放疗能够增强化疗药物对肿瘤细胞的渗透性，同时化疗能够提高放疗对肿瘤细胞的杀伤效果。此外，联合治疗有助于降低肿瘤细胞对单一治疗手段的耐药性，从而提高治疗效果和患者的生存质量。

MCL的个体化治疗

实现MCL的个体化治疗是提高治疗效果和患者生活质量的关键。个体化治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子生物学特征等多种因素，制定出最适合患者的治疗方案。例如，对于早期MCL患者，可以考虑放疗联合短程化疗；而对于晚期或复发难治性MCL患者，则可能需要更积极的化疗方案，甚至联合靶向治疗或免疫治疗。

结论

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗已经进入多模式联合治疗的新阶段。放疗与化疗的联合应用能够显著提高治疗效果，降低耐药性，为患者提供个体化治疗的可能。随着分子靶向药物和免疫治疗的不断发展，MCL的个体化治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的生存预后。未来，随着对MCL病理生理机制的进一步深入研究，以及新药物和新技术的应用，MCL患者的治疗前景将更加光明。

韦菊英

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区