免疫治疗在边缘区B细胞淋巴瘤中的应用：激活免疫反应的新策略

边缘区B细胞淋巴瘤（MZBL）是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，近年来，其治疗策略已经从传统的化疗转向更为精准的免疫治疗。本文将详细探讨免疫治疗在MZBL中的应用，并分析如何通过激活免疫反应来有效杀伤肿瘤细胞。

MZBL的传统化疗治疗

MZBL的治疗基石仍然是化疗，其中利妥昔单抗联合CHOP方案是治疗MZBL的常用方法。该方案通过结合靶向药物利妥昔单抗和传统的化疗药物，显著提高了患者的生存率和缓解率。利妥昔单抗能够特异性地识别并结合B细胞表面的CD20抗原，诱导B细胞裂解，减少肿瘤负荷。而CHOP方案则通过联合多种药物，从不同机制对肿瘤细胞造成杀伤。这种联合治疗策略能够提高治疗效果，是MZBL治疗中的关键步骤。

对于老年患者，由于耐受性和副作用的考虑，苯达莫司汀成为重要的治疗选择。苯达莫司汀通过抑制DNA合成，影响肿瘤细胞的生长和分裂，显示了较好的疗效和耐受性，尤其适合老年或身体状况较差的患者。

免疫治疗的新兴策略

尽管化疗取得了一定的疗效，但仍存在局限性，部分患者可能对化疗药物不敏感，或因副作用而无法耐受。免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，为MZBL患者提供了新的治疗希望。免疫治疗的核心在于激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并杀伤肿瘤细胞。这一策略的优势在于它能够更精准地针对肿瘤，同时减少对正常细胞的损害。

免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一个重要分支。它们通过阻断免疫抑制信号，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，从而重新激活免疫反应。例如，PD-1和PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞上PD-L1与其受体PD-1的结合，恢复T细胞的活性，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。已有研究表明，免疫检查点抑制剂在MZBL治疗中显示出良好的疗效和耐受性，为患者提供了新的治疗选择。

CAR-T细胞疗法是另一种有前景的免疫治疗方法。通过基因工程技术，将患者自身的T细胞改造成能够识别肿瘤抗原的CAR-T细胞，这些改造后的细胞能特异性地识别并杀伤肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法在MZBL治疗中已显示出初步疗效，有望成为未来MZBL治疗的重要手段。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗的优势在于其精准性和较低的副作用。与传统化疗相比，免疫治疗能够减少对正常细胞的损害，提高患者的生活质量。然而，免疫治疗也面临挑战，包括如何提高疗效、管理副作用以及个体化治疗方案的优化。免疫治疗可能引起的免疫相关副作用需要密切关注，包括自身免疫反应和炎症反应等。

结语

综上所述，免疫治疗为MZBL的治疗提供了新的思路和方法。通过激活免疫反应，免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法有望为MZBL患者带来更好的疗效和生活质量。未来，随着免疫治疗研究的不断深入，我们有望开发出更多有效的免疫治疗策略，为MZBL患者带来更大的希望。同时，我们也需要关注免疫治疗的副作用管理和患者个体化治疗的优化，以确保治疗的安全性和有效性。随着科学的进步和临床试验的深入，免疫治疗有望成为MZBL治疗的新标准。

刘玲玲

中山大学附属第三医院