滤泡性淋巴瘤患者HSCT后生活质量的评估与提升

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种亚型。FL因其生长速度相对较慢，病程进展缓慢而被称为惰性淋巴瘤，但这并不意味着其危害性较低。实际上，FL具有高度异质性，即不同患者之间的临床表现和预后差异较大。尽管如此，FL仍是一种较为常见的淋巴系统肿瘤，其发病率约占所有NHL的20%至30%。

对于FL的治疗，造血干细胞移植（HSCT）已被证实是一种有效的治疗手段。HSCT通过清除患者体内的肿瘤细胞，同时恢复患者的正常造血功能，以达到治疗目的。对于部分FL患者，HSCT可以显著延长生存期，甚至实现长期无病生存。然而，HSCT后的患者仍面临复发的风险，且复发对患者的生活质量和预后均产生不利影响。

HSCT后FL患者的生活质量评估是一个多维度的过程，涉及生理、心理和社会功能等多个方面。生理方面，主要关注HSCT后患者的身体恢复情况、复发率以及可能出现的长期并发症。心理方面，则包括患者对疾病的认知、情绪波动以及应对疾病的策略。社会功能方面，则涉及患者回归工作、家庭和社会的能力，以及与疾病相关的社会支持。

为了降低HSCT后FL患者的复发风险并改善预后，可以采取以下策略：

精确分期：准确评估FL的分期对于确定治疗方案至关重要。通过综合运用影像学检查（如PET-CT）、生物标志物检测（如β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶等）等手段，可以更精确地评估病情，为HSCT提供个性化的移植方案。

优化移植方案：根据FL患者的具体情况，调整预处理方案和移植策略。例如，对于高危FL患者，可能需要更强的预处理方案（如高剂量化疗联合放疗）以降低复发风险。对于部分患者，还可以考虑采用减低强度预处理方案，以降低移植相关毒性。

监测微小残留病（MRD）：通过分子生物学技术（如PCR、流式细胞术等）监测MRD，可以及时发现复发迹象，为早期干预提供依据。MRD监测已成为HSCT后FL患者管理的重要组成部分。

联合免疫治疗：将HSCT与其他免疫治疗手段（如单克隆抗体、CAR-T细胞疗法）联合使用，可能提高治疗效果，减少复发。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，发挥抗肿瘤作用。

心理支持和社会支持：为HSCT后FL患者提供心理辅导和社会支持，帮助他们更好地适应疾病带来的变化，改善生活质量。患者的心理状态对治疗效果和生活质量均有重要影响。社会支持则有助于患者重建信心，回归正常生活。

综上所述，通过综合运用精确分期、优化移植方案、监测MRD和联合免疫治疗等策略，可以有效降低FL患者HSCT后的复发风险，改善预后，从而提升他们的生活质量。这一过程需要医疗团队、患者及其家属的共同努力，以及社会对这一群体的广泛关注和支持。只有多方面的协作，才能为FL患者提供最佳的治疗和关怀，帮助他们战胜疾病，重拾美好生活。

白冰

中山大学肿瘤防治中心越秀院区