急救技能在华氏巨球蛋白血症治疗中的价值

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，简称WM）是一种罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特点是骨髓中淋巴浆细胞的增生以及血液中高免疫球蛋白M（IgM）水平。这种病症的治疗不仅要求医生具备专业的化疗知识和技能，还需要掌握一系列急救技能，以应对可能的并发症和紧急情况。

WM患者由于高IgM水平，常伴有出血倾向，这可能与IgM对血管和凝血系统的干扰有关。因此，医护人员需要掌握止血技术，以减少出血风险和处理出血事件。IgM的异常增高可能导致血液黏稠度增加，进而引起微血管内血栓形成，导致出血倾向。医护人员需掌握止血技术，如压迫止血法、电凝止血法等，以及对出血事件的快速响应和处理能力。

血浆置换是一种降低IgM水平的有效方法。通过移除含有高浓度IgM的血浆，并替换为正常血浆，可以减轻症状并改善患者的预后。这种治疗需要专业的技术和严格的管理，以确保安全性和有效性。血浆置换过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，预防并发症如过敏反应、感染等的发生。

控制感染是WM治疗中不可忽视的一环。由于疾病本身和化疗的影响，WM患者的免疫系统可能受到抑制，增加感染风险。医护人员必须具备识别和控制感染的能力，以减少感染对患者健康的影响。这包括早期识别感染迹象、及时使用抗生素、严格执行无菌操作等。

WM的综合治疗还包括化疗、免疫调节剂的使用和支持性治疗。化疗旨在控制淋巴浆细胞的增生，常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星等。免疫调节剂如利妥昔单抗可以针对特定的细胞表面标志物，增强机体的免疫反应。支持性治疗则包括血制品输注、疼痛管理和营养支持等，旨在提高患者的生活质量和治疗耐受性。

患者教育是WM管理的重要组成部分。患者和家属需要了解疾病的特点、治疗方案和可能的副作用，以便更好地参与治疗决策和自我管理。医护人员应提供充分的信息和支持，帮助患者理解疾病和治疗过程，增强患者的信心和依从性。

多学科合作对于WM患者的治疗至关重要。这包括血液科医生、肿瘤科医生、护理人员、营养师和心理医生等，他们共同协作，为患者提供全面的治疗和支持。多学科团队应定期讨论患者的病情和治疗方案，制定个体化的治疗计划，并及时调整。

WM的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展等因素，制定个体化的治疗计划。医护人员应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

总之，WM的治疗是一个复杂的过程，需要医护人员具备全面的知识和技能。急救技能在WM的治疗中发挥着关键作用，它们不仅有助于处理紧急情况，还能提高治疗效果和患者的生活质量。医护人员必须不断更新知识和技能，以应对这种疾病的复杂挑战。通过多学科合作、综合治疗和患者教育，我们可以为WM患者提供更好的治疗和支持，改善他们的预后和生活质量。

周敏然

山东大学齐鲁医院