非霍奇金淋巴瘤与免疫治疗：新时代的治疗希望

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤相比，NHL具有高度的异质性，这意味着在临床表现、生物学行为以及治疗响应上存在显著差异。NHL的多样性涉及多种因素，如遗传因素、病毒感染、免疫缺陷等，这些因素共同作用于淋巴细胞，导致肿瘤的发生和发展。

NHL的临床表现多样，患者常见的症状包括淋巴结肿大，全身症状如发热、盗汗、体重减轻，以及结外侵犯，即肿瘤细胞扩散至淋巴结以外的器官。这些症状的出现往往标志着疾病的进展，需要及时的诊断和治疗。

诊断NHL主要依赖于活检和影像学检查。淋巴结活检是确诊的金标准，通过显微镜下观察淋巴细胞的形态和结构，结合免疫组化检测，可以明确诊断并进一步分类NHL。影像学检查如CT、PET-CT等，有助于评估病变范围和监测治疗效果。

NHL的治疗方式多样，传统治疗包括化疗、放疗和靶向治疗。近年来，随着对NHL发病机制的深入了解，个体化治疗策略逐渐成为可能，即根据患者的具体病情和肿瘤特征，制定个性化的治疗方案。此外，免疫治疗作为NHL治疗的新领域，为患者带来了新的治疗希望。

免疫治疗的原理是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，重新激活T细胞对肿瘤的攻击。而CAR-T细胞疗法则是将患者的T细胞提取出来，在体外经过基因工程改造，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞，再输回患者体内。这些免疫治疗手段在某些类型的NHL中已经显示出显著的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

值得注意的是，NHL的治疗需要综合考虑患者的年龄、合并症、肿瘤负荷、病理类型和分期等多种因素。对于部分低危患者，可能采用观察等待的策略；而对于高危患者，则可能需要采用更加积极的治疗手段。此外，治疗过程中需要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。

NHL的预后因素也较为复杂，除了肿瘤本身的特点外，患者的年龄、合并症、治疗响应等也会影响预后。总体而言，随着治疗手段的不断进步，NHL患者的生存率已经得到显著提高，但仍需不断探索更加有效的治疗策略。

NHL的预防同样重要。尽管NHL的确切病因尚不完全清楚，但一些可控因素如病毒感染、免疫缺陷等可通过接种疫苗、合理用药等方式进行预防。此外，养成良好的生活习惯、定期体检，对于早期发现和治疗NHL也具有重要意义。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗已经进入了一个新时代，随着免疫治疗等新疗法的出现和发展，我们有理由相信，未来NHL的治疗将更加精准和有效，为患者带来更多的生存希望。同时，我们也需要加强NHL的预防和早期筛查，提高患者的生存质量和预后。作为医务工作者，我们将继续努力，不断探索NHL的发病机制和治疗手段，为患者提供更加优质的医疗服务。

黄振倩

广州医科大学附属第一医院海印院区