非霍奇金淋巴瘤确诊的关键步骤：活检技术详解

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其确诊过程涉及多个阶段，旨在确保对疾病进行全面而准确的评估。本文将详细介绍这一过程中的关键步骤，特别是活检技术的作用。

初步诊断

初步诊断通常基于患者的症状和体格检查结果。NHL的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重下降。这些症状虽然不特异，但当它们组合出现时，往往提示着潜在的淋巴系统疾病。通过触诊淋巴结肿大及观察全身症状，医生可以初步怀疑NHL，但必须进行进一步检查以确定诊断。

影像学检查

影像学检查是诊断NHL的重要组成部分，常用的检查方法包括CT扫描、PET-CT扫描和MRI。这些检查有助于确定肿瘤的位置、大小和分布，为后续的活检提供指导，并有助于评估疾病的分期。CT扫描可以快速发现身体多个部位的肿瘤，而PET-CT扫描则可以评估肿瘤的代谢活性，从而判断肿瘤的侵袭性和活跃度。MRI则在软组织的分辨率上更有优势，能够提供更为详细的肿瘤信息。

实验室检查

实验室检查包括全血细胞计数、血液生化分析和血清学检查。这些检查可以帮助评估患者的一般健康状况，排除其他可能的疾病，并监测治疗效果。例如，全血细胞计数可以评估患者的白细胞计数，了解是否存在感染或白血病的迹象；血液生化分析可以评估肝肾功能，为后续治疗提供参考；血清学检查则可以检测特定肿瘤标志物，辅助诊断和监测疾病进程。

活检：确诊的核心

活检是确诊NHL的关键步骤。通过取得肿瘤组织样本，病理学家可以在显微镜下观察细胞形态，识别淋巴瘤的特定类型。活检可以是细针抽吸活检或核心针活检，取决于肿瘤的位置和大小。细针抽吸活检是一种微创技术，通过细针抽取肿瘤组织进行分析；核心针活检则通过较粗的针取得更多的组织样本，以便于进行更详细的病理分析。活检不仅有助于确诊，还能提供关于肿瘤生物学特性的信息，这对于选择治疗方案至关重要。例如，某些NHL亚型可能对特定的化疗药物更为敏感，而活检结果可以帮助医生选择最合适的治疗药物。

分子遗传学检测

随着分子生物学技术的发展，分子遗传学检测在NHL的诊断中扮演着越来越重要的角色。通过检测肿瘤细胞的基因和染色体异常，可以进一步分类NHL，并预测疾病的进展和治疗反应。分子遗传学检测可以揭示肿瘤细胞的特定基因突变，这些突变可能与肿瘤的发生发展密切相关。此外，某些基因表达模式还可以预测患者对特定治疗的反应，从而实现个性化治疗。

综合评估与分期

确诊NHL后，综合评估和分期是制定治疗方案的基础。分期依赖于影像学检查和临床评估，将肿瘤的扩散程度分为不同的阶段。准确的分期有助于医生选择最合适的治疗方法，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。分期不仅涉及肿瘤的大小和分布，还包括淋巴结受累情况、远处转移等。分期系统如Ann Arbor分期系统广泛应用于NHL，有助于指导临床治疗决策。

综上所述，活检技术在非霍奇金淋巴瘤的确诊中起着核心作用。它不仅提供了确诊所需的组织学证据，还为疾病的分型和治疗选择提供了重要信息。随着医学技术的不断进步，NHL的诊断和治疗将变得更加精确和个性化。未来，我们期待有更多的创新技术，如液体活检等，能够进一步提高NHL的诊断准确性和治疗有效性，为患者带来更好的预后。

胡倩

江苏省人民医院