贫血防治：慢性淋巴细胞白血病治疗中的挑战与对策

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的慢性血液系统肿瘤，其特点是病程进展缓慢，但患者治疗过程中常面临多种并发症，其中贫血是一个不容忽视的问题。本文将探讨CLL治疗中贫血的防治策略，以及如何通过多学科团队合作来提升患者的生活质量。

贫血在CLL患者中较为常见，其原因复杂多样，包括骨髓受白血病细胞浸润、化疗药物引起的骨髓抑制作用、营养不良以及慢性疾病本身对造血功能的影响。因此，防治贫血成为CLL治疗中一个重要组成部分。

首先，预防感染对于CLL治疗至关重要，贫血会降低患者的抵抗力，增加感染风险。为此，我们建议采取以下措施：

定期监测血常规，及时发现贫血并给予相应治疗。血常规检查是监测贫血的最基本手段，通过红细胞计数、血红蛋白浓度等指标可以有效评估贫血程度，从而及时采取治疗措施。

保持个人卫生，避免接触感染源。良好的个人卫生习惯是预防感染的基础，包括勤洗手、戴口罩等。

合理使用抗生素预防和控制感染。在医生指导下使用抗生素，可以有效预防和控制感染，减少贫血患者感染风险。

出血也是CLL患者需要关注的并发症，贫血和出血风险增加可能与血小板减少有关。预防出血的措施包括：

监测凝血功能，必要时给予抗凝治疗。凝血功能异常可能导致出血风险增加，及时监测并给予抗凝治疗是预防出血的关键。

避免使用可能影响血小板功能的药物。某些药物可能影响血小板功能，增加出血风险，应尽量避免使用。

注意饮食调整，增加富含维生素K的食物摄入。维生素K对于凝血功能至关重要，通过饮食调整增加维生素K摄入，有助于预防出血。

血栓预防同样重要，贫血患者血液黏稠度增加，易形成血栓。预防血栓的措施包括：

保持适当活动，避免长时间卧床。适当活动有助于促进血液循环，降低血栓形成风险。

合理使用抗凝药物，根据患者具体情况调整剂量。抗凝药物可以有效预防血栓形成，但需根据患者具体情况调整剂量，以减少出血风险。

定期进行下肢静脉超声检查，及时发现血栓。下肢静脉超声检查是检测血栓的重要手段，定期检查有助于及时发现并处理血栓。

心理支持对于CLL患者同样不可或缺。贫血和并发症可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。为此，我们建议：

为患者提供心理辅导，帮助他们建立积极的心态。心理辅导可以帮助患者应对疾病带来的心理压力，建立积极的心态。

鼓励患者参与支持小组，与其他患者分享经验。支持小组为患者提供了一个交流平台，通过分享经验，患者可以获得心理支持和情感慰藉。

家属和医护人员要给予患者充分的关心和支持。家属和医护人员的关心和支持对于患者的心理健康至关重要，有助于缓解患者的心理压力。

总之，在CLL治疗中，防治贫血及其相关并发症需要多学科团队的密切合作。通过上述措施，可以有效降低CLL患者贫血的风险，提高他们的生活质量。同时，患者也应积极配合医生的治疗，主动参与自我管理，以获得更好的治疗效果。通过综合防治策略，我们有望改善CLL患者的预后，提高他们的生存质量和生存期。

蔡倩倩

宁波市医疗中心李惠利医院