如何有效控制慢性肾病引起的水肿？

慢性肾病（CKD）是一种逐渐进展的疾病，其引起的水肿是患者常见的临床表现之一。水肿与多种因素相关，包括水钠潴留、蛋白丢失和心功能不全。这种症状主要表现为眼睑、下肢肿胀和体重增加，严重影响患者的生活质量。下面将详细介绍如何有效控制慢性肾病引起的水肿。

首先，了解水肿的成因是控制水肿的第一步。慢性肾病导致肾脏功能下降，影响体内水钠平衡，引起水钠潴留。同时，肾小球滤过率的降低导致蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压下降，进一步加剧水肿。此外，慢性肾病患者常伴有心功能不全，影响血液循环，加重水肿症状。

针对这些成因，可以采取以下治疗措施：

利尿剂：利尿剂是治疗水肿的常用药物。它们通过增加尿液中钠和水的排泄，减轻水钠潴留。常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。医生会根据患者的具体情况选择合适的利尿剂，并调整剂量以获得最佳疗效。

ACE抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以扩张血管，降低血压，减轻心脏负担，同时减少尿蛋白排泄。对于合并高血压的慢性肾病患者，ACEI是控制水肿的有效药物。

饮食控制：限制钠盐摄入是控制水肿的重要措施。建议患者每日钠盐摄入量不超过2克，并避免高盐食物。同时，适量摄入优质蛋白，以补充尿中丢失的蛋白质。

血糖管理：糖尿病患者应严格控制血糖，以减少肾脏损伤，延缓肾病进展。建议定期监测血糖，并遵循医嘱调整降糖药物。

除了以上治疗措施，患者还应采取以下预防措施：

定期监测：患者应定期检查肾功能、尿蛋白、血压和体重，及时发现水肿变化。

保持体重：患者应每日测量体重，了解水肿的变化。若短期内体重明显增加，提示水肿加重，应及时就医。

避免劳累感染：劳累和感染会加重肾脏负担，影响水肿控制。患者应保持充足休息，避免感染源，增强免疫力。

适当运动：适度的体育活动有助于改善心肺功能，促进血液循环，减轻水肿。患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极等，并注意运动强度和时间。

合理用药：患者应遵医嘱，按时按量服用药物，避免随意增减剂量或停药。同时，注意药物的副作用，如有异常应及时就医。

心理调适：慢性肾病患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响病情控制。患者应保持乐观心态，积极面对疾病，必要时可寻求心理咨询帮助。

总之，慢性肾病引起的水肿需要综合治疗和预防。患者应在医生指导下，合理使用利尿剂和ACE抑制剂，控制钠盐摄入，管理血糖，并定期监测病情变化。同时，保持健康的生活方式，避免劳累和感染，以有效控制水肿，改善生活质量。通过上述措施，患者可以减轻水肿症状，提高生活质量，延缓肾病进展。

胡玉栋

重庆医科大学附属第二医院