非霍奇金淋巴瘤诊断新进展：影像学检查与淋巴结活检

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大，可能伴随发热、盗汗和体重减轻。本文旨在探讨非霍奇金淋巴瘤的诊断新进展，特别是影像学检查和淋巴结活检在疾病诊断中的关键作用。

影像学检查，如CT和PET-CT扫描，在非霍奇金淋巴瘤的诊断中扮演着重要角色。CT扫描可以清晰显示淋巴结的形态和大小，有助于发现病变的初始部位和评估病变的范围。PET-CT扫描则能够揭示淋巴结肿大的范围和分布，对于评估肿瘤的分期和监测治疗效果至关重要。PET-CT能够显示肿瘤的代谢活性，从而帮助区分复发和治疗后的改变。此外，磁共振成像（MRI）在特定情况下，如中枢神经系统受累时，也是有帮助的。MRI可以提供高分辨率的图像，有助于评估脑膜或脑实质受累的情况。

淋巴结活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准。通过细针抽吸或手术切除的方式获取淋巴结组织，然后进行病理学检查，可以确定淋巴瘤的类型和分级。病理学检查包括组织细胞学、免疫组化和分子生物学检测，这些技术有助于识别淋巴瘤的亚型和分子标志物。这不仅有助于治疗方案的制定，也是评估预后的关键因素。

非霍奇金淋巴瘤的治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是最常用的治疗手段，尤其是对于侵袭性淋巴瘤。化疗药物可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，延缓病情进展。放疗则多用于局限性病变或化疗后残留病变。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。靶向治疗针对特定分子标志物，可以提高治疗效果并减少副作用。例如，CD20单克隆抗体可以特异性地靶向B细胞淋巴瘤，减少对正常细胞的损害。对于部分高危患者，造血干细胞移植提供了一种根治性治疗手段。通过清除体内的肿瘤细胞和异常造血细胞，再将健康的造血干细胞回输给患者，重建正常的造血和免疫功能。

预后方面，非霍奇金淋巴瘤患者的生存率与多种因素相关，包括患者的年龄、肿瘤分期、组织学类型、治疗方案的选择及个体的免疫状态等。年轻患者和早期肿瘤患者预后较好。随着医疗技术的进步，非霍奇金淋巴瘤的治疗效果已经有了显著提高。例如，免疫化疗联合方案已经显著提高了侵袭性NHL患者的生存率。但个体化治疗和精准医疗仍然是未来研究和发展的方向。通过深入研究淋巴瘤的分子机制，可以开发出更有效的靶向药物和免疫疗法，为患者提供更个性化的治疗方案。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于影像学检查和淋巴结活检。随着科技的发展，新的诊断技术和治疗方法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。对于患者而言，及时识别症状、积极配合治疗和定期复查是提高生存质量和生存率的关键。患者应与医生密切沟通，了解疾病的进展和治疗计划，树立战胜疾病的信心。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，也有助于提高治疗效果和改善生活质量。

曾鸣

江苏省人民医院