非霍奇金淋巴瘤诊断中的影像学技术：CT与PET-CT

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其诊断流程复杂且多阶段。本文旨在概述这一过程中的关键步骤，特别是影像学技术在诊断中的作用，帮助患者和家属理解疾病的诊断过程，从而提高治疗依从性。

症状识别

非霍奇金淋巴瘤的早期症状可能较为隐匿，包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗和体重下降等。这些症状的识别是诊断流程的第一步，但需进一步的检查以明确诊断。淋巴结肿大是NHL最常见的表现，但也可能是其他疾病引起的，因此需要结合其他症状和检查结果综合判断。

影像学检查

在影像学检查中，计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET-CT）是两种常用的技术。

CT扫描

CT扫描通过X射线获取身体内部的详细图像，对淋巴结肿大、肿瘤的位置和大小等提供直观信息。CT扫描速度快，操作简便，但其对于淋巴瘤的分期和活性评估有一定的局限性。CT扫描对软组织的分辨率较低，难以区分肿瘤与周围正常组织。

PET-CT扫描

PET-CT结合了PET（正电子发射断层扫描）和CT扫描的优势，能够提供更精确的肿瘤定位和代谢活性信息。PET-CT通过检测肿瘤细胞的葡萄糖代谢活性，帮助区分良性和恶性病变，对于NHL的分期、疗效评估和复发监测具有重要价值。PET-CT对淋巴瘤的敏感性和特异性均高于CT扫描，是目前NHL诊断和评估的首选影像学方法。

实验室检查和活检

影像学检查后，实验室检查和活检是确诊NHL的关键步骤。实验室检查包括血液学、生化和免疫学指标的测定，如白细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平和免疫球蛋白水平等。这些指标可为NHL的诊断和预后评估提供参考。而活检则通过取得组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。活检是确诊NHL的金标准，病理学检查可明确肿瘤的组织学类型和分级，为治疗方案的选择提供依据。

分子遗传学检测

分子遗传学检测通过分析肿瘤细胞的基因和染色体异常，为NHL的诊断和治疗提供更多信息。这种检测有助于识别特定的分子标志物，指导个体化治疗。分子遗传学检测可发现NHL的特定基因突变和染色体易位，如B细胞淋巴瘤中的MYC、BCL2和BCL6基因重排等。这些分子标志物与NHL的发病机制、预后和治疗反应密切相关，有助于制定个体化的治疗方案。

多学科合作

非霍奇金淋巴瘤的确诊涉及多个学科，包括内科、外科、放射科、病理科和分子遗传学等。多学科团队合作对于确保患者接受准确诊断和最佳治疗方案至关重要。多学科团队通过综合分析患者的临床表现、影像学检查、实验室检查和分子遗传学检测结果，制定个体化的诊疗方案。此外，多学科团队还可根据患者的治疗反应和疾病进展，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和改善预后。

总结而言，非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个多步骤、多学科的过程。影像学技术，尤其是CT和PET-CT，在这一过程中扮演着重要角色。了解这些诊断技术的原理和应用，有助于患者和家属更好地理解疾病，从而提高治疗的依从性和效果。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法和治疗手段不断涌现，有望进一步提高NHL的诊断准确性和治疗效果，改善患者的生存质量和预后。

曾鸣

江苏省人民医院