华氏巨球蛋白血症治疗中的对症治疗：缓解症状与提升生活质量

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia），学名为淋巴浆细胞淋巴瘤，这是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤的罕见类型。此病症以骨髓中异常B淋巴细胞的增生和血浆中IgM型单克隆免疫球蛋白水平升高为特征，给患者带来多种症状和并发症，严重影响其生活质量。因此，对症治疗在华氏巨球蛋白血症的治疗中扮演着极其重要的角色。

对症治疗的目标是缓解症状、维持免疫功能、延长生存期，为进一步治疗提供基础，并提高患者的生活质量和预后。具体措施包括以下几个方面：

缓解症状：对症治疗可以减轻患者因高黏滞血症、出血倾向、神经症状、肝脾肿大等引起的不适。例如，对于高黏滞血症引起的视力模糊、头晕、乏力等症状，可以通过血浆置换来降低血浆中IgM水平，缓解症状。对于出血倾向，可以使用抗凝药物进行预防和治疗。

维持免疫功能：华氏巨球蛋白血症患者常伴有免疫功能低下，易发生感染。对症治疗可以通过预防性使用抗生素、抗病毒药物和疫苗接种等措施，降低感染风险，维持免疫功能。

延长生存期：对症治疗可以改善患者的一般状况，为进一步的治疗创造条件。例如，对于肝脾肿大引起的腹胀、腹痛等症状，可以通过对症治疗缓解症状，改善患者的营养状况和生活质量，为化疗或靶向治疗等进一步治疗提供基础。

提高生活质量和预后：对症治疗可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。例如，对于神经症状，可以使用神经营养药物、镇痛药物等对症治疗，缓解症状，改善患者的生活质量。同时，对症治疗还可以降低并发症的风险，提高患者的预后。

华氏巨球蛋白血症患者的治疗需要综合考量，包括药物治疗、血浆置换、化疗和靶向治疗等。药物治疗中，免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂的应用在近年取得了一定的进展。血浆置换可用于快速降低IgM水平，缓解高黏滞血症相关症状。化疗和靶向治疗则针对肿瘤细胞，旨在控制疾病进展。

对于并发症的管理也是治疗中不可忽视的一环。例如，患者可能发生冷球蛋白血症，导致雷诺现象或冷诱导的血管炎，这时保暖措施和药物治疗就显得尤为重要。此外，患者还可能面临高尿酸血症和肾功能不全的风险，需要通过合理的饮食和药物治疗来控制。

在治疗过程中，医生和患者之间的沟通至关重要。患者需要了解疾病的性质、治疗方案和可能的副作用，以便更好地配合治疗。同时，心理支持也是提高患者生活质量不可忽视的方面，通过心理咨询和支持团体，可以帮助患者应对疾病带来的情绪压力。

总之，对症治疗在华氏巨球蛋白血症治疗中具有重要的地位。通过缓解症状、维持免疫功能、延长生存期等措施，对症治疗可以提高患者的生活质量和预后，为进一步治疗创造条件。因此，临床上应重视对症治疗，制定个体化的综合治疗方案，以改善患者的生活质量和预后。

曹岩涛

南方医科大学深圳医院