MALT淋巴瘤病理机制与免疫治疗新进展

边缘区淋巴瘤（MZL），作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一个重要亚型，涉及B细胞的异常增殖和多种基因突变。MZL包括脾边缘区淋巴瘤（SMZL）、结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）以及结内边缘区淋巴瘤（NMZL）。MALT淋巴瘤在病理学上通常起源于黏膜相关淋巴组织，与慢性炎症密切相关，并常伴有特定的染色体易位，如t(11;18)(q21;q21)。

MALT淋巴瘤的发生机制与多种因素有关。慢性感染或炎症反应导致抗原持续刺激B细胞，可能诱发肿瘤的发生。此外，肿瘤微环境中的免疫细胞，如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制细胞（MDSCs），通过分泌免疫抑制性细胞因子促进肿瘤免疫逃逸。这些免疫细胞的异常活化和信号通路的失调，在MALT淋巴瘤的发生发展中起着关键作用。

随着对MALT淋巴瘤病理机制的深入理解，治疗策略也在不断演进。传统治疗方法包括化疗、放疗和靶向治疗。化疗通过抑制肿瘤细胞的增殖来控制病情，但往往伴随一定的副作用，并且对于部分患者效果有限。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，但可能对周围正常组织造成损伤。靶向治疗通过阻断关键信号通路来抑制肿瘤细胞的增殖，但可能存在耐药性问题。

近年来，免疫治疗成为MALT淋巴瘤治疗的新亮点。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，具有较好的疗效和较小的副作用。例如，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）能够解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。此外，CAR-T细胞疗法通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞，为复发或难治性MALT淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。

综上所述，MALT淋巴瘤的治疗策略正朝着更加精准和个体化方向发展。未来，随着对病理机制的进一步探索和新型免疫治疗手段的开发，我们有望为MALT淋巴瘤患者提供更有效的治疗方案，以提高其生活质量和生存期。此外，针对MALT淋巴瘤的分子分型和基因突变特征，开发个体化的治疗策略，也将是未来研究的重要方向。同时，加强MALT淋巴瘤的早期诊断和筛查，提高患者的生存率和预后，也是我们亟待解决的问题。

总之，MALT淋巴瘤作为一种特殊的非霍奇金淋巴瘤亚型，其发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。随着对病理机制的深入理解，治疗策略也在不断演进。免疫治疗的兴起为MALT淋巴瘤患者带来了新的希望。未来，我们需要进一步探索MALT淋巴瘤的分子分型和基因突变特征，开发个体化的治疗策略，加强早期诊断和筛查，以提高患者的生存率和预后。通过多学科、多手段的综合治疗，我们有望为MALT淋巴瘤患者提供更有效的治疗方案，改善其生活质量和生存期。

辛广宇

齐齐哈尔医学院附属二院