多发性骨髓瘤：骨痛与骨折的不祥预兆

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其发病率在血液系统恶性肿瘤中位居第二，仅次于淋巴瘤。近年来，随着人口老龄化的加剧，多发性骨髓瘤的发病率呈逐年上升趋势，对老年群体的健康构成了严重威胁。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的病因、症状、治疗和预防策略，帮助公众提高对该疾病的认识和警惕。

多发性骨髓瘤的病因 多发性骨髓瘤的发病原因尚未完全明确，但研究认为与遗传因素、环境因素和免疫系统异常等多种因素有关。部分患者存在染色体异常，可能与遗传因素有关。长期接触某些化学物质、辐射等环境因素可能增加患病风险。此外，免疫系统功能异常，导致浆细胞异常增殖，也是诱发多发性骨髓瘤的重要因素。

多发性骨髓瘤的症状 多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见的症状包括： （1）骨痛和骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨组织，导致骨质减少和骨折风险增加。患者常出现腰背部、四肢等部位的持续性骨痛，严重时可发生病理性骨折。 （2）贫血：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致贫血。患者可出现乏力、面色苍白、活动耐量下降等贫血症状。 （3）高钙血症：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，导致骨质破坏，血钙升高。患者可出现恶心、呕吐、多尿、便秘等高钙血症症状。 （4）肾功能损害：骨髓瘤细胞产生的大量单克隆免疫球蛋白可沉积在肾小管，引起肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾功能不全症状。 （5）感染：由于正常免疫功能受损，患者容易发生细菌、病毒等感染，表现为发热、咳嗽、腹泻等。

多发性骨髓瘤的治疗 多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案需根据患者的年龄、体力状况、肿瘤负荷等因素综合评估，制定个体化治疗计划。 （1）化疗：化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段，通过抑制骨髓瘤细胞的增殖，缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。 （2）靶向治疗：针对骨髓瘤细胞的特定靶点，如CD38、CS1等，通过单克隆抗体、小分子药物等手段，特异性杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果。 （3）免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和杀伤骨髓瘤细胞。常用的免疫治疗手段包括CAR-T细胞治疗、双特异性抗体等。 此外，对于部分年轻、体力状况良好的患者，可考虑进行造血干细胞移植，进一步提高疗效。对于骨痛、骨折等并发症，还需给予相应的对症支持治疗。

多发性骨髓瘤的预防和早期诊断 多发性骨髓瘤的预防主要包括： （1）避免接触有害化学物质和辐射，减少患病风险。 （2）加强锻炼，提高免疫力，降低肿瘤发生几率。 （3）定期体检，尤其是有家族史的高危人群，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，多发性骨髓瘤是一种严重威胁老年健康的血液系统恶性肿瘤。通过规范化的综合治疗，可以显著延长患者生存期，改善生活质量。公众应提高对多发性骨髓瘤的认识，做到早预防、早诊断、早治疗，降低疾病负担。

沈蓓莉

郑州人民