滤泡性淋巴瘤治疗进展：化疗与靶向治疗的协同作用

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），起源于B淋巴细胞。这种肿瘤的特征是与t(14;18)染色体易位相关，该易位激活了B细胞上的某些基因，导致B淋巴细胞异常增殖。这种异常增殖最初表现为无痛性淋巴结肿大，但若不及时控制，病情可能进展为更具侵袭性的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。

诊断过程

诊断滤泡性淋巴瘤是一个多步骤的过程，其中影像学检查、实验室检查和病理评估是关键环节。

影像学检查

：CT和PET-CT等影像学技术能够帮助医生准确定位淋巴结肿大和受累区域，为后续的诊断和治疗提供依据。

实验室检查

：血常规、生化指标和免疫球蛋白定量等实验室检查有助于评估患者的全身状况及免疫功能，为治疗方案的制定提供重要信息。

病理评估

：淋巴结活检或骨髓活检获取的组织标本是确诊滤泡性淋巴瘤的关键。通过HE染色和免疫组化等检测，可以明确诊断并评估肿瘤的亚型和分级。

治疗方案

滤泡性淋巴瘤的治疗需根据患者的具体情况个体化定制，以下是几种常见的治疗策略：

观察等待

：对于早期、无症状的患者，观察等待是一种非干预性的策略。通过定期复查，评估病情是否进展，以避免不必要的治疗带来的副作用。

化疗

：对于中高风险或有症状的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP和R-CVP，这些方案通过结合化疗药物和靶向药物利妥昔单抗，可以有效缓解症状，缩小肿瘤体积，提升患者的生存质量。

靶向治疗

：随着医疗技术的发展，靶向治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色。靶向药物如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂和PI3K抑制剂等，能够特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和安全性。

免疫化疗

：免疫化疗结合化疗药物和免疫调节剂的使用，旨在增强机体的抗肿瘤免疫反应，提高治疗效果。免疫化疗可以作为一线或二线治疗选择，对于复发难治的患者也显示出一定的疗效。

个体化治疗的重要性

制定个体化的治疗方案至关重要，需要综合考虑患者的年龄、性别、分期、症状等因素。化疗与靶向治疗的协同效应为滤泡性淋巴瘤患者提供了更多的治疗选择，并有望进一步提高疗效和改善生存质量。

未来展望

随着新药物的不断研发和临床应用，滤泡性淋巴瘤的治疗前景将更加光明。未来，我们期待更多的创新药物和治疗方法能够为患者带来新的希望，提高他们的生存率和生活质量。通过不断的研究和临床试验，我们有望找到更加精准和有效的治疗策略，以应对这一复杂的疾病。

王晓芳

天津市肿瘤医院