多发性骨髓瘤的高钙血症：治疗与护理要点

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为异常浆细胞的过度增殖。这些异常细胞不仅会取代骨髓中的正常细胞，还可能导致多种并发症，其中之一便是高钙血症。本文将详细解析多发性骨髓瘤引起的高钙血症的治疗与护理要点。

高钙血症概述

高钙血症是指血液中钙离子浓度异常升高的状态，多发性骨髓瘤患者中高钙血症的发生率高达30%至60%。高钙血症不仅增加了患者的痛苦，还可能对心脏、肾脏等重要器官造成损害，严重影响患者的生活质量和预后。

治疗策略

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，通过抑制异常浆细胞的增殖来降低血液中的钙水平。常用的化疗药物包括长春新碱、多柔比星、地塞米松等。这些药物可以减少肿瘤细胞的数量，从而降低血清钙水平。

靶向治疗

：针对多发性骨髓瘤细胞表面的特定标志物，如CD38单克隆抗体，通过阻断其信号传导途径来抑制肿瘤细胞的生长，同时降低血钙水平。靶向治疗可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可以作为一种有效的治疗手段。通过清除体内的异常细胞，重建正常的造血功能，从而降低血液中的钙水平。

放疗

：对于局部骨病变引起的高钙血症，放疗可以作为一种局部控制手段。放疗可以减轻症状并降低血钙，从而改善患者的生活质量。

支持性治疗

：包括补液、利尿、使用降钙素等措施，以快速降低血钙水平，缓解高钙血症引起的症状。这些治疗可以迅速缓解患者的不适，为进一步的治疗争取时间。

护理要点

监测血钙水平

：定期监测患者的血钙水平，及时发现高钙血症并进行干预。监测血钙水平对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。

症状管理

：对于出现恶心、呕吐、便秘、多尿等症状的患者，应及时给予相应的对症支持治疗。这些症状的管理可以显著提高患者的生活质量。

饮食调整

：限制高钙食物的摄入，同时保证足够的水分摄入，以帮助降低血钙水平。合理的饮食调整可以辅助药物治疗，更好地控制血钙水平。

心理支持

：由于多发性骨髓瘤及高钙血症对患者生活质量的影响，心理支持和情绪管理同样重要。为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

教育与自我管理

：教育患者和家属关于疾病的知识，提高他们的自我管理能力，以更好地应对疾病带来的挑战。自我管理能力的提高可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

综上所述，多发性骨髓瘤引起的高钙血症需要综合治疗和细心护理，以减轻症状、提高生活质量，并尽可能延长患者的生存期。通过多学科团队的合作，为患者提供个性化的治疗计划和护理方案，是实现这一目标的关键。只有这样，我们才能更好地帮助多发性骨髓瘤患者应对高钙血症的挑战，改善他们的生活质量和预后。

金东华

苏州高新区人民医院