边缘区B细胞淋巴瘤患者生存质量提升：化疗与放疗的个体化应用

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其细胞主要来源于淋巴滤泡的边缘区。这种类型的淋巴瘤以其相对缓慢的病程进展而著称，但如果不加以控制，可能会对患者的生活质量产生严重影响。本文将探讨化疗与放疗在MCL治疗中的个体化应用，以及如何通过这些治疗手段提高患者的生存质量。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。因此，对于MCL的早期诊断和治疗至关重要。早期识别这些症状并进行积极治疗，可以显著提高治疗效果和患者的生存期。

化疗作为MCL的主要治疗手段，通过使用多种药物联合方案，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖。常用的化疗药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等。这些药物通过不同的机制作用于肿瘤细胞，如利妥昔单抗通过靶向B细胞表面的CD20抗原，诱导肿瘤细胞凋亡；环磷酰胺则通过破坏肿瘤细胞的DNA而抑制其增殖。然而，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。个体化化疗方案要考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期等因素，以减少不良反应并提高治疗效果。例如，对于年老体弱的患者，可能需要减少药物剂量或选择副作用较小的药物，以减轻化疗带来的副作用。

放疗作为一种局部治疗手段，可以针对特定的肿瘤区域进行高剂量辐射，破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤生长。放疗的个体化应用在于精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，并通过调整剂量和分割次数来优化治疗效果。立体定向放疗（SRS）和强度调制放疗（IMRT）等先进技术的应用，进一步提高了放疗的精确性和安全性。这些技术能够精确地将放射线束聚焦在肿瘤区域，最大限度地减少对周围正常组织的辐射损伤，从而降低放疗的副作用。

结合化疗和放疗的个体化方案，可以有效抑制MCL的扩散，减少耐药性的发生。耐药性是淋巴瘤治疗中的一大挑战，肿瘤细胞对药物的耐受性增强会导致治疗效果下降。个体化治疗方案通过动态监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，有助于克服耐药性问题。例如，对于出现耐药的患者，可以考虑更换化疗药物或增加放疗剂量，以提高治疗效果。

此外，个体化治疗方案的优化还能提高患者的生存质量。通过减少治疗相关的副作用，如恶心、脱发、免疫力下降等，患者能更好地耐受治疗，维持日常生活和工作能力。同时，心理支持和生活质量的评估也是提高患者生存质量的重要组成部分。患者的心理状态对治疗效果和生活质量有重要影响，因此应重视患者的心理干预和支持。多学科团队的合作，包括医生、护士、心理学家等，可以为患者提供全方位的支持和治疗。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑化疗和放疗的个体化应用，以达到最佳治疗效果和提高患者生存质量的目的。随着医学技术的不断进步，个体化治疗方案将更加精准，为MCL患者带来更多希望。未来，免疫治疗、靶向治疗等新疗法的应用，将进一步改善MCL患者的预后。通过多学科团队的合作，为患者制定个体化的治疗方案，是提高MCL治疗效果和患者生活质量的关键。

刘佃堃

南方医科大学南方医院