急性浆细胞白血病化疗不良反应的监测与护理

急性浆细胞白血病（ALP）是一种罕见的恶性血液病，其治疗常依赖于化疗。化疗虽然有效，但伴随而来的不良反应同样不容忽视。本文旨在探讨化疗过程中的不良反应监测与护理策略，以期减轻患者不适，提高治疗效果和生活质量。

一、化疗引起的不良反应

骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血风险。白细胞减少可增加患者感染的风险，红细胞减少可能导致贫血，而血小板减少则增加出血倾向。因此，对于接受化疗的患者，监测血常规成为必要的医疗行为。

消化道反应：化疗可引起恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等消化道症状，影响患者营养摄入和生活质量。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能导致营养不足，进一步影响治疗效果和恢复进程。

肝肾功能损害：部分化疗药物对肝肾功能有潜在损害，需密切监测其功能变化。肝功能损害可能导致药物代谢减慢，增加毒性；而肾功能损害则可能影响药物排泄，导致药物累积。

二、监测策略

血常规监测：定期监测血常规，及时发现骨髓抑制情况，以便调整治疗方案。血常规检查是评估化疗效果和监测患者健康状况的基础，对于指导临床治疗具有重要意义。

生化指标监测：监测肝肾功能相关指标，如ALT、AST、BUN和Cr，评估肝肾损害程度。这些指标的变化可以为医生提供调整化疗方案的依据，以减少对肝肾的损害。

感染监测：监测体温、白细胞计数和C反应蛋白等指标，及时发现并处理感染。感染是化疗患者常见的并发症，及时的监测和处理对于预防严重感染至关重要。

三、护理策略

营养支持：根据患者营养状况，提供个性化的营养支持，包括高蛋白、低脂饮食，必要时给予静脉营养。良好的营养状态有助于患者更好地耐受化疗，提高治疗效果。

防治感染：加强个人卫生，预防院内感染；对中性粒细胞减少患者，可考虑预防性使用抗生素。感染控制是化疗患者护理的重要组成部分，预防感染可以减少患者的并发症风险。

保护肝肾功能：合理使用化疗药物，避免过量或不当使用可能导致肝肾损害的药物；必要时给予保肝、护肾治疗。保护肝肾功能有助于减少化疗的副作用，提高患者的生活质量。

神经毒性护理：对于可能出现的神经毒性反应，如手脚麻木、感觉异常等，给予相应的护理措施，包括保暖、避免接触冷物等。神经毒性是某些化疗药物的常见副作用，适当的护理可以减轻患者的痛苦。

脱发护理：化疗引起的脱发是患者常见的心理负担，可提供假发、头巾等辅助用品，同时给予心理支持。脱发不仅影响患者的外观，还可能影响其心理状态，因此提供心理和社会支持是非常重要的。

通过上述监测与护理策略，可以有效减轻急性浆细胞白血病患者化疗过程中的不良反应，提高治疗效果，改善患者的生活质量。护理人员应根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划，为患者提供全面、细致的护理服务。此外，患者教育也是提高治疗效果和生活质量的重要环节。患者和家属应充分了解化疗的相关知识，包括可能的副作用、监测和护理措施，以便更好地配合治疗和护理工作。通过多学科团队的合作，为患者提供全方位的支持，帮助他们更好地应对化疗带来的挑战，提高生活质量。

欧侦东

茂名市人民医院