滤泡性淋巴瘤治疗中的R-CHOP方案：副作用管理指南

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，以其生长缓慢和病程较长的特点而闻名。在众多治疗方案中，R-CHOP方案因其较高的疗效而成为一线标准治疗方法之一。该方案由利妥昔单抗（Rituximab）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松组成。本文将深入探讨R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时可能出现的副作用及其管理策略，以增强患者对治疗过程的认知和准备。

血液学毒性：R-CHOP方案可能导致骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少等血液学异常。白细胞减少会增加感染风险，贫血可能导致乏力和呼吸困难，而血小板减少则可能引起出血倾向。因此，患者在接受R-CHOP方案治疗期间，应定期监测血常规，以便及时发现并处理这些异常。对于白细胞减少明显的患者，可能需要给予白细胞生长因子支持治疗，以降低感染风险。

胃肠道反应：化疗药物可能引起恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等消化道症状。医生通常会开具止吐药物，以预防和控制化疗引起的恶心呕吐。患者应遵循医生建议，采取清淡、易消化的饮食，并在必要时通过静脉途径补充营养，以维持身体的基本需求。

心脏毒性：多柔比星作为R-CHOP方案中的一员，具有一定的心脏毒性，可能导致心力衰竭。在治疗前，医生应全面评估患者的心脏功能，并在必要时调整药物剂量或更换其他药物。定期进行心脏超声检查，有助于监测心脏功能的变化，及时发现潜在的心脏问题。

肝肾功能损害：环磷酰胺等药物可能对肝肾功能造成影响，引起肝肾功能异常。治疗期间，患者应定期检测肝肾功能指标，如转氨酶和肌酐水平。必要时，医生可能会给予护肝、护肾药物，并根据患者的肝肾功能调整药物剂量，以减轻对这些器官的损害。

皮肤粘膜反应：化疗药物可能引起皮肤干燥、色素沉着、脱发等皮肤粘膜反应。患者应重视皮肤护理，避免使用刺激性化妆品，并在必要时使用生发药物，以减轻化疗对外观的影响。

免疫抑制：R-CHOP方案可能导致机体免疫功能下降，增加感染风险。患者应加强个人卫生习惯，避免前往人群密集的场所，并在必要时预防性使用抗生素，以减少感染的发生。

神经毒性：长春新碱可能引起周围神经病变，表现为手脚麻木、感觉异常等症状。患者可使用神经营养药物改善症状，并在必要时减少长春新碱剂量，以减轻神经毒性。

综上所述，R-CHOP方案在治疗滤泡性淋巴瘤方面具有较好的疗效，但伴随多种副作用。患者在医生的指导下，了解治疗的利弊，并采取相应的预防和应对措施，对于提高生活质量和治疗依从性至关重要。医生也应根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。通过医患双方的共同努力，可以最大限度地提高滤泡性淋巴瘤患者的治疗效果和生活质量。

应丽梅

台州市中心医院