侵袭性外周T细胞淋巴瘤晚期症状的化疗与靶向治疗策略

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种罕见且侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有NHL中所占比例约为10%。PTCL因其高度异质性而表现为多样化的临床表现和治疗响应。特别是在疾病晚期，症状复杂多变，对患者的生活质量和生存预后产生显著影响。

晚期症状特点

晚期PTCL患者常出现淋巴结肿大，可能触及到多个肿大的淋巴结，这些肿大淋巴结质地坚硬，活动度差。血液问题如贫血、血小板减少等也是常见的症状，贫血可导致患者出现乏力、头晕等症状，血小板减少则可能导致出血倾向增加。此外，多系统受累如肝脏、脾脏、肺、皮肤等器官受累，可表现为肝功能异常、脾大、呼吸困难、皮肤损害等。全身症状如发热、盗汗、体重减轻等也是晚期PTCL患者常见的临床表现，这些症状的出现提示疾病的进展，需要及时进行评估和干预。

个体化治疗方案

针对晚期PTCL患者，治疗策略需综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期、症状严重程度和患者意愿等因素，制定个体化治疗方案。以下是几种常用的治疗手段：

化疗

：化疗是PTCL标准治疗的一部分，尤其是对于晚期患者。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）及其衍生方案。化疗旨在减少肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。对于部分患者，可能需要进行多个周期的化疗以达到最佳疗效。

靶向治疗

：靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子，抑制其生长和扩散。对于CD30阳性的PTCL患者，CD30靶向治疗药物如单克隆抗体药物可以作为一种有效的治疗手段。靶向治疗的优势在于其副作用相对较小，可以提高患者的生活质量。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。如检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在某些PTCL患者中显示出了一定的疗效。免疫治疗的优势在于其具有持久的疗效和较低的复发率，但需要严格筛选适合的患者。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植（HSCT）可以作为一种治疗手段，旨在清除体内的肿瘤细胞，并恢复正常的造血功能。HSCT包括自体移植和异基因移植两种方式，需要根据患者的具体情况选择合适的移植方式。

治疗效果与生活质量

治疗的目的是缓解症状、控制病情进展和提高患者的生活质量。晚期PTCL患者的治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、血液科医生、放射科医生、护理人员和心理支持团队等，以提供全面的支持和最佳的治疗结果。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

此外，对于晚期PTCL患者，姑息治疗也是一个重要的治疗手段。姑息治疗旨在缓解患者的症状，提高生活质量，包括疼痛控制、营养支持、心理支持等方面。通过姑息治疗，可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

随着医学研究的不断进展，新的治疗方法和药物的发现将为患者带来更多的治疗选择和希望。例如，一些新的药物如BTK抑制剂、HDAC抑制剂等在PTCL的治疗中显示出了一定的疗效。此外，基因检测和分子分型可以为患者提供更精准的治疗选择。通过不断探索和研究，我们有望找到更有效的治疗手段，为PTCL患者带来更好的治疗效果和生活质量。

杨秀芹

临沂市人民医院