非霍奇金淋巴瘤诊断中活检技术的不可或缺性

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，它在血液系统的恶性肿瘤中占有相当的比例。这种疾病的复杂性决定了其诊断过程的复杂性和精细性。本文将探讨非霍奇金淋巴瘤的确诊流程，特别强调活检技术的核心作用，并讨论综合评估与分期的重要性。

初步诊断是基于患者的症状和体格检查结果进行的。非霍奇金淋巴瘤可能表现为无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重减轻等症状。这些症状虽然可能提示淋巴系统的异常，但并不具特异性，不能用于直接确诊非霍奇金淋巴瘤。此外，由于非霍奇金淋巴瘤可能影响全身多个器官和系统，因此症状可能多样化，包括但不限于皮肤瘙痒、乏力、胃肠道症状等。

影像学检查是诊断流程中的关键步骤之一。CT扫描、PET-CT、MRI等技术能够帮助医生观察到淋巴结的肿大位置、大小和分布情况，为进一步的诊断提供重要线索。影像学检查可以显示淋巴结受累的范围和深度，有助于评估疾病的进展和侵袭性。然而，影像学检查仅能提供淋巴结的形态学信息，并不能提供组织学证据，因此不能单独用于确诊。此外，PET-CT在评估肿瘤的代谢活性和全身播散情况方面具有独特优势。

实验室检查，包括血液学和生化检查，对评估患者的整体健康状况和可能的并发症非常重要。血常规检查可以发现贫血、白细胞计数异常等情况，而生化检查可以评估肝肾功能等。这些检查结果有助于评估患者的病情，但同样不能提供确诊所需的组织学证据。此外，血清乳酸脱氢酶（LDH）水平的升高可能与疾病的侵袭性相关。

活检技术是非霍奇金淋巴瘤诊断中不可或缺的一环。细针抽吸活检、切除活检或核心针吸活检等方法使医生能够直接获取病变组织的样本。病理学检查可以观察到肿瘤细胞的形态学特征，这是确诊非霍奇金淋巴瘤的关键。活检样本还可以用于分子遗传学检测，包括基因重排、染色体异常等，这些检测有助于确定肿瘤的亚型和预后。分子遗传学检测的进展为非霍奇金淋巴瘤的分类和治疗提供了更为精确的工具。

综合评估与分期对于非霍奇金淋巴瘤的治疗和预后至关重要。通过结合临床症状、影像学检查、实验室检查和活检结果，医生可以对患者的病情进行全面评估，并根据非霍奇金淋巴瘤的分期系统进行分期。准确的分期有助于制定个体化治疗方案，提高治疗效果，同时也为预后评估提供了依据。常用的分期系统包括Ann Arbor分期系统，它基于肿瘤侵犯的淋巴结区域和受累器官。

治疗非霍奇金淋巴瘤通常需要综合多种治疗手段，包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗以及造血干细胞移植等。治疗方案的选择取决于肿瘤的亚型、分期、患者的年龄和整体健康状况等因素。随着医学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗将更加精准和有效。这不仅提高了患者的生存率，也改善了他们的生活质量。未来的研究将继续探索新的生物标志物和治疗方法，以期为患者提供更优质的医疗服务。

马茉莉

商丘市第一人民医院