R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤：预防性抗生素的重要性

滤泡性淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，起源于淋巴结，其特点是病程进展缓慢，但具有较高的复发率。目前，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已成为该病的标准一线治疗方案。本文将详细探讨R-CHOP方案的治疗效果及其伴随的副作用管理。

R-CHOP方案在提高滤泡性淋巴瘤患者的生存率和生活质量方面取得了显著进展。然而，化疗药物的副作用管理同样重要，以确保患者能够顺利完成治疗并减少并发症的发生。

血液学毒性是R-CHOP方案常见的副作用之一，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。这些症状会增加患者感染的风险，因此预防性抗生素的使用显得尤为关键。研究表明，预防性抗生素能显著降低化疗期间的感染发生率，保护患者免受严重感染的威胁[1]。

心脏毒性是R-CHOP方案中不容忽视的问题，尤其在多柔比星的使用中。心脏保护剂的使用，如右丙亚胺，可以减轻心脏毒性的风险[2]。同时，心脏功能的监测也是治疗过程中不可或缺的一环。定期进行心电图和超声心动图检查有助于及时发现心脏功能异常，从而采取相应的干预措施。

皮肤反应和胃肠道反应也是R-CHOP治疗中常见的问题。抗过敏药物和止吐药物的使用可以有效控制这些症状，提高患者的生活质量[3]。此外，营养支持和疼痛管理也是整体治疗计划中的重要组成部分。合理的营养补充和有效的疼痛控制可以帮助患者维持体力和减轻疼痛，从而提高治疗的耐受性[4]。

心理支持对于滤泡性淋巴瘤患者同样重要。治疗期间，患者可能会经历焦虑和抑郁等情绪波动。专业的心理辅导和支持可以帮助他们更好地应对疾病带来的心理压力[5]。

综上所述，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然效果显著，但伴随的副作用不容忽视。通过综合管理策略，包括预防性抗生素的使用、心脏保护剂的应用、症状控制药物的使用、营养支持和疼痛管理以及心理支持，我们可以减轻患者的不适，提高治疗耐受性，从而优化治疗效果和患者生活质量。

参考文献： [1] Aapro M, Bohlius J, Cameron DA, et al. 2010 update on the EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphoproliferative disorders and solid tumors. Eur J Cancer. 2011;47(1):8-32. [2] Cardinale D, Sandri MT, Colombo A, et al. Prevention of high-dose chemotherapy-induced cardiotoxicity in high-risk patients by angiotensin-converting enzyme inhibition. Circulation. 2006;114(21):2474-2481. [3] Jordan K, Grothey A, Van Cutsem E. Management of chemotherapy-induced diarrhoea: a practical guide for physicians. Oncologist. 2009;14(6):540-550. [4] Fearon KC, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489-495. [5] Bultz BD, Carlson LE. Emotional distress: the sixth vital sign--future directions in cancer care. Nat Rev Clin Oncol. 2011;8(3):140-145.

荣超

广西医科大学附属肿瘤医院