如何发现DLBCL？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，它是成人中最常见的淋巴瘤类型。了解如何早期发现DLBCL并进行有效的治疗对于改善预后至关重要。

一、症状识别

DLBCL的症状可能包括：

无痛性淋巴结肿大

：这是最常见的症状之一，淋巴结可能在颈部、腋窝或腹股沟区域出现肿大。

发热、夜间盗汗和体重减轻

：这些被称为“B症状”，是淋巴瘤的典型症状。

疲劳和全身不适

：患者可能会感到异常的疲劳和全身不适。

皮肤瘙痒

：部分患者可能会出现皮肤瘙痒。

腹痛或腹部肿胀

：如果DLBCL影响到腹部，可能会引起腹痛或腹部肿胀。

二、诊断方法

体格检查

：医生会进行全面的体格检查，特别注意淋巴结的肿大情况。

血液检查

：通过血液检查可以评估患者的整体健康状况和排除其他疾病。

影像学检查

：包括X光、CT扫描、MRI和PET-CT扫描，可以帮助确定肿瘤的位置和扩散情况。

活检

：通过淋巴结或受影响组织的活检来确诊DLBCL，并评估肿瘤的亚型。

骨髓活检

：检查是否有骨髓侵犯，这对分期和治疗计划至关重要。

三、分期

DLBCL的分期对于治疗计划和预后评估非常重要。分期通常基于以下因素：

肿瘤的大小和位置

：通过影像学检查来确定。

是否有远处转移

：通过PET-CT扫描来评估。

骨髓的侵犯情况

：通过骨髓活检来确定。

四、治疗方法

DLBCL的治疗是多学科综合治疗，包括：

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是最常用的一线治疗方案。

靶向治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以增强化疗的效果。

放疗

：对于某些局限性病变，放疗可以作为辅助治疗手段。

造血干细胞移植

：对于年轻患者或难治性/复发性DLBCL，可以考虑进行造血干细胞移植。

免疫治疗

：包括CAR-T细胞治疗等新型治疗方法，为DLBCL患者提供了新的治疗选择。

五、预后和随访

DLBCL的预后因个体差异而异，但总体而言，通过及时诊断和积极治疗，许多患者可以实现长期生存。治疗后，定期的随访检查是非常重要的，以监测疾病复发或新的健康问题。

总之，通过识别DLBCL的症状、进行准确的诊断和分期，并采取个体化的综合治疗计划，可以提高治愈率并改善患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗手段也在不断发展，为患者带来新的希望。

赵丽莉

济宁市第一人民医院