R-CHOP方案下的皮肤与胃肠道反应：滤泡性淋巴瘤患者的综合管理

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴系统B细胞的非霍奇金淋巴瘤，因其对患者生活影响深远，对该疾病的治疗策略研究尤为重要。R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为一线治疗方案，为许多患者带来了希望，但随之而来的副作用管理也成为治疗过程中不可忽视的一环。本文将深入探讨R-CHOP方案中常见副作用的管理策略，旨在减轻患者治疗过程中的不适，提高其治疗耐受性和生活质量。

血液学毒性是R-CHOP方案治疗中较为常见的副作用之一，主要表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。白细胞减少会降低患者对感染的抵抗力，增加感染风险。因此，对于白细胞减少的患者，可能需要预防性使用抗生素来降低感染风险。同时，生长因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的应用，可促进白细胞的恢复，减少感染的发生。对于贫血患者，根据具体情况可能需要输血治疗以改善症状。血小板减少则需要密切监控，必要时使用血小板生成剂或输注血小板治疗。

心脏毒性是另一个治疗中需特别关注的问题，尤其是多柔比星具有心脏毒性，可能导致心功能受损。为了减少心脏毒性风险，心脏保护剂如右丙亚胺的应用是必要的。此外，定期进行心电图和超声心动图检查，监测心脏功能变化，对于及时发现并处理心脏问题至关重要。

化疗药物引起的皮肤反应，如皮疹和瘙痒，可能与药物过敏反应有关。抗过敏药物的使用可以有效控制这些症状。同时，避免接触已知过敏原也是重要的预防措施。对于严重皮肤反应的患者，可能需要调整化疗方案或暂停治疗。

胃肠道反应，包括恶心、呕吐和腹泻，是化疗常见的副作用。止吐药物如5-HT3受体拮抗剂和皮质类固醇的应用可以显著减轻这些症状。营养支持，包括高蛋白饮食和必要的维生素补充，有助于维持患者的体力和免疫功能。适当的饮食调整和水分补充对于缓解胃肠道不适也非常重要。

疼痛管理对于提高患者生活质量至关重要。化疗引起的疼痛可以通过使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物进行控制。物理治疗和放松技巧，如热敷、按摩和深呼吸练习，也有助于缓解疼痛。

心理支持对于滤泡性淋巴瘤患者同样不可或缺。癌症治疗过程中的压力和焦虑可以通过心理咨询、支持小组和放松训练等方式得到缓解。为患者提供全面的心理支持，帮助他们建立积极的心态，对于提高治疗依从性和生活质量具有重要意义。

综上所述，滤泡性淋巴瘤患者在R-CHOP方案治疗中可能会遇到多种副作用，但通过综合管理策略的应用，可以有效减轻这些不适，并提高治疗的耐受性和生活质量。医疗团队应与患者密切合作，制定个性化的管理计划，以实现最佳的治疗效果。同时，患者教育也是提高治疗效果的关键，通过提供详细的治疗信息和副作用管理知识，帮助患者更好地理解治疗过程，提高治疗的依从性和效果。

李士新

临沂市人民医院