体重下降与夜间盗汗：滤泡性淋巴瘤的警示信号

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴组织B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种常见类型。FL的发病率逐年上升，其预防与早期识别至关重要，有助于降低疾病风险、改善预后。本文将详细介绍FL的症状识别、诊断方法和治疗策略。

FL的常见症状 FL的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：主要表现为颈部、腋窝或腹股沟淋巴结的无痛性肿大，质地较硬且不易推动。

疲劳：持续的乏力感，休息后无法缓解，影响日常活动。

体重下降：近期无明显诱因的体重下降，尤其是体重减轻超过10%，需警惕。

夜间盗汗：夜间大量出汗，需更换床单或衣物，严重影响睡眠质量。

其他症状：部分患者可出现发热、皮肤瘙痒、腹痛等症状，但缺乏特异性。

FL的诊断方法 FL的诊断依赖于综合检查，包括：

影像学检查：B超、CT、MRI或PET-CT可发现异常肿大的淋巴结或结外病灶，评估病变范围和分期。

组织活检：淋巴结粗针穿刺或活检，病理诊断为金标准，需检查滤泡形态、免疫表型等。

血液检查：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）等可评估病情，高LDH提示预后不良。

骨髓检查：排除骨髓侵犯，若受累则分期为IV期，预后较差。

免疫组化和分子检测：协助诊断和评估预后，如CD10、Bcl-2、Bcl-6等表达，以及IgH基因重排等。

FL的综合治疗策略 FL的治疗需综合考虑患者的年龄、分期、预后因素等。常用的治疗方法包括：

化疗：常用的化疗方案有R-CHOP、R-CVP等，可显著改善症状和生存，尤其适用于晚期、高肿瘤负荷的患者。

靶向治疗：利妥昔单抗、奥比妥珠单抗等可特异性杀伤肿瘤细胞，提高疗效，尤其适用于CD20阳性的患者。

放疗：对于局限性病灶，放疗可控制局部病情，减少复发，适用于早期、部分缓解的患者。

造血干细胞移植：对于部分高危或反复复发的患者，自体或异基因移植可提高长期生存，但需权衡移植风险。

支持对症治疗：包括抗感染、输血、营养支持等，改善患者生活质量，减轻化疗等治疗的毒副作用。

总之，对于FL患者，关键在于提高疾病警觉性，重视无痛淋巴结肿大、体重下降等早期症状，及时就诊。通过综合检查明确诊断后，采取个体化的综合治疗，可显著改善预后，提高治愈率。同时，患者需保持良好的生活习惯，定期体检，以降低FL的发病风险。对于高危人群，如家族史、免疫缺陷等，更应加强筛查和监测，争取早期发现和干预。FL的治疗仍面临诸多挑战，未来需进一步探索精准诊疗策略，如新药开发、基因治疗等，以提高疗效，减少毒副作用，改善患者生存质量。

许惠丽

平顶山第一人民医院