北京大众健康科普促进会
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的“四大症状”。明确诊断标准对于早期识别和治疗肾病综合征至关重要。本文将深入探讨肾病综合征的诊断标准和治疗原则，帮助患者更好地理解这一疾病。
肾病综合征的诊断标准
肾病综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：
蛋白尿
：肾病综合征患者通常会出现大量蛋白尿，即每天尿蛋白的排出量超过3.5克。蛋白尿是肾病综合征最显著的临床表现之一，也是诊断的重要依据。正常情况下，肾脏具有强大的选择性滤过功能，只允许小分子物质通过，而阻止大分子蛋白漏出。但在肾病综合征中，肾小球滤过屏障受损，导致大量蛋白质漏入尿液。
血浆白蛋白水平
：由于大量蛋白尿导致血浆中白蛋白丢失，肾病综合征患者的血浆白蛋白水平通常低于30克/升。低蛋白血症不仅影响血液的胶体渗透压，还会导致水肿和高脂血症。血浆白蛋白是维持血浆渗透压的重要成分，其水平降低会导致水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。
水肿
：由于血浆白蛋白水平降低引起的胶体渗透压下降，肾病综合征患者常常出现水肿，尤其是双下肢和眼睑部位。水肿是肾病综合征最常见的临床表现之一，严重影响患者的生活质量。水肿的形成机制包括血浆渗透压降低、钠水潴留和毛细血管通透性增加等。
高脂血症
：肾病综合征患者的肝脏合成脂蛋白增加，同时清除减少，导致血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症不仅加重肾脏损伤，还会增加心血管疾病的风险。脂代谢紊乱是肾病综合征的重要特征之一，与肾脏病变程度密切相关。
肾病综合征的治疗原则
针对肾病综合征的治疗，主要遵循以下原则：
药物治疗
：药物治疗是肾病综合征治疗的重要组成部分，包括使用利尿剂、抗高血压药物、降脂药以及免疫抑制剂等。利尿剂有助于减轻水肿，抗高血压药物可以控制血压，延缓肾脏病变进展。降脂药物可以改善脂代谢紊乱，降低心血管疾病风险。免疫抑制剂可以抑制免疫介导的肾脏损伤，减轻肾脏病变。药物治疗旨在控制症状，延缓疾病进展。
控制血压
：高血压是肾病综合征的常见并发症，通过药物控制血压可以减轻肾脏负担，减少蛋白尿，保护肾功能。血压控制的目标值通常为130/80毫米汞柱以下。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。
饮食调整
：低蛋白饮食有助于减轻肾脏的滤过负担，同时补充足够的热量和必需氨基酸，以维持机体正常代谢。低蛋白饮食可以减少蛋白尿，延缓肾脏病变进展。同时，患者需要保证足够的热量摄入，以满足机体代谢需要。此外，患者还需要限制钠盐摄入，以控制水肿和血压。
避免劳累
：过度劳累可能加重肾脏负担，因此患者应避免剧烈运动和长时间的体力劳动。劳累可能加重肾脏病变，加速肾功能恶化。患者需要根据自身情况，合理安排工作和休息，避免过度劳累。
定期检查
：定期进行血液和尿液检查，监测肾功能和病情变化，及时调整治疗方案。定期检查有助于及时发现病情变化，评估治疗效果，指导治疗方案的调整。常用的检查项目包括尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血脂等。
心理支持
：肾病综合征患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予必要的心理支持和疏导。心理问题可能影响患者的治疗依从性和生活质量。医护人员和家属需要关注患者的心理状况，给予必要的支持和鼓励。
总结而言，肾病综合征的诊断和治疗需要综合考虑蛋白尿、血浆白蛋白水平、水肿和高脂血症等多个因素。通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效改善患者的预后和生活质量。患者需要积极配合医生的治疗，同时加强自我管理，以期达到最佳的治疗效果。
刘晓惠
川北医学院附属医院
扫一扫 关注我们
