子宫内膜癌：晚期症状与预防策略

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。了解晚期子宫内膜癌的症状和预防策略对于提高女性健康意识和改善疾病预后具有重要意义。

一、晚期子宫内膜癌的症状 晚期子宫内膜癌的临床表现多种多样，及时识别症状至关重要。主要症状包括：

1.异常阴道流血：这是最常见的症状之一，表现为不规律的阴道出血，特别是在绝经后的女性中更为常见。这种出血可能与肿瘤侵犯子宫内膜的血管有关。

2.阴道排液：患者可能会出现阴道排液，液体可能是清澈的、带血的或带有异味，这可能与肿瘤的生长和感染有关。排液的变化可能提示肿瘤的进展和感染的存在。

3.下腹痛和腰骶痛：这也是常见的症状，可能与肿瘤的生长和扩散有关，导致周围组织受压和炎症反应。疼痛的程度可能随着肿瘤的进展而加重。

4.贫血和消瘦：晚期患者还可能出现贫血和消瘦，这是由于肿瘤消耗体内营养和慢性出血导致的。贫血可能导致患者出现乏力、头晕等症状。

5.盆腔包块：部分患者可能在盆腔触及到包块，这可能提示肿瘤已经侵犯到子宫周围的组织。

6.泌尿系统症状：随着肿瘤的增长，可能会压迫膀胱或输尿管，导致尿频、尿急、排尿困难或血尿等症状。

二、子宫内膜癌的诊断 诊断子宫内膜癌主要依赖于妇科检查、超声、分段诊刮和宫腔镜检查。

1.妇科检查：通过妇科检查可以发现子宫的异常增大或变形，为进一步检查提供线索。医生会评估子宫的大小、形状和硬度，以及有无压痛。

2.超声检查：超声检查有助于观察子宫内膜的厚度和形态，发现异常增厚或不均匀的内膜。超声还可以评估肌层和淋巴结的情况。

3.分段诊刮：分段诊刮和宫腔镜可以直接观察子宫内膜的情况，并对可疑区域进行活检，以明确诊断。这是一种侵入性检查，但对诊断十分关键。

4.病理检查：活检标本的病理检查是诊断子宫内膜癌的金标准，可以明确肿瘤的组织学类型和分级。病理结果对于指导后续治疗和预后评估至关重要。

5.影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和远处转移情况，对于分期和制定治疗方案具有重要意义。

6.肿瘤标志物：CA125等肿瘤标志物的检测有助于评估病情和监测治疗效果，但敏感性和特异性有限，不能作为诊断的依据。

三、子宫内膜癌的预防 预防子宫内膜癌的关键在于定期进行妇科检查和维持健康的生活方式。

1.定期妇科检查：建议女性每年至少进行一次妇科检查，包括盆腔超声和宫颈涂片检查，以早期发现异常。对于绝经后出血等异常症状，应高度重视并及时就医。

2.健康生活方式：保持健康的饮食习惯，适量运动，避免肥胖，戒烟限酒，都有助于降低子宫内膜癌的风险。肥胖与子宫内膜癌的发生密切相关，控制体重对于预防疾病具有重要意义。

3.高危人群监测：对于有遗传倾向或有其他高危因素的人群，如多囊卵巢综合征患者、长期使用雌激素的人群等，应加强监测，定期进行子宫内膜厚度的监测和相关肿瘤标志物的检测，以便早期发现和干预。

4.激素替代治疗：对于更年期女性，应在医生指导下合理使用激素替代治疗，避免长期大剂量使用雌激素，以降低子宫内膜癌的风险。孕激素的应用可以对抗雌激素的促癌作用。

5.避孕：对于年轻女性，合理使用避孕措施，避免反复流产对子宫内膜的损伤，有助于降低子宫内膜癌的风险。

总之，了解晚期子宫内膜癌的症状和预防策略，对于提高女性健康意识和改善疾病预后具有重要意义。定期妇科检查和健康生活方式是预防子宫内膜癌的关键措施，高危人群更应加强监测，以实现疾病的早期诊断和治疗。子宫内膜癌虽然发病率高，但通过积极的预防和早期干预，可以有效降低其对女性健康的危害。广大女性应重视自身健康，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高生活质量，享受健康人生。

杨继婷

昆明医科大学第一附属医院