非霍奇金淋巴瘤的确诊路径：影像学与实验室检测的协同作用

非霍奇金淋巴瘤（NHL）作为一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其诊断与治疗对患者的预后有着至关重要的影响。本文将详细阐述NHL的确诊过程，为患者和家属提供全面的疾病诊断知识。

初步症状分析 NHL的早期症状较为隐匿，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。这些症状的出现提示可能存在淋巴系统的异常，需要进一步检查。淋巴结肿大可能是NHL最常见的症状之一，通常表现为颈部、腋窝或腹股沟区域的肿块。由于NHL早期症状的非特异性，往往需要医生结合患者的具体情况，进行全面的评估和进一步的检查。

影像学检查 影像学检查是NHL诊断的重要环节，包括CT、MRI、PET-CT等。CT和MRI可以清晰显示淋巴结的位置、大小和形态，帮助医生判断病变的范围和是否有侵犯周围组织的情况。PET-CT则能够提供关于淋巴结代谢活性的信息，有助于区分良性和恶性病变，以及评估肿瘤的活性和侵袭性。这些检查可以为后续诊断提供重要依据，帮助医生制定更准确的治疗方案。

实验室检测 实验室检测主要包括血常规、血生化、血清乳酸脱氢酶（LDH）等。血常规可以评估患者的全身状况，如白细胞计数、血红蛋白水平等，这些指标可能在NHL患者中出现异常。血生化可以了解肝肾功能，对于评估患者的整体健康状况和药物代谢能力至关重要。LDH水平升高提示预后不良，因为LDH的升高可能与肿瘤的侵袭性和快速增殖有关。

活检 活检是NHL确诊的金标准，通过获取可疑淋巴结组织，进行病理学检查，可以明确诊断。病理学检查包括组织细胞学和组织病理学，可以观察肿瘤细胞的形态和结构，确定肿瘤的性质。免疫组化检测可以进一步确定NHL的亚型，为治疗提供指导。免疫组化通过检测特定的蛋白表达，帮助医生识别NHL的具体亚型，这对于选择最合适的治疗方案至关重要。

分子遗传学检测 分子遗传学检测可以评估NHL的基因突变情况，为个体化治疗提供依据。常见的检测项目包括c-MYC、BCL-2、BCL-6等基因的重排。这些基因的异常表达或重排与NHL的发生和发展密切相关，分子遗传学检测有助于识别这些异常，从而为患者提供更精准的治疗策略。

综合评估与分期 综合上述检查结果，可以对NHL进行分期评估，判断病情的严重程度，为制定治疗方案提供依据。NHL的分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结受累的范围以及是否有远处器官的受累。分期评估有助于医生了解疾病的进展情况，预测患者的预后，并制定个体化的治疗方案。

总之，NHL的确诊需要多学科协作，影像学与实验室检测在其中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，NHL的诊断方法也在不断优化，为患者提供更精准的诊疗服务。患者和家属了解这些诊断程序，有助于更好地配合医生的治疗，提高治疗效果。

赵文博

山东省立医院