免疫激活在边缘区B细胞淋巴瘤放疗中的重要作用

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）作为B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种独特亚型，其独特的临床表现和生物学特性引起了医学界的广泛关注。本文将详细探讨放疗在MCL治疗中激活免疫反应的作用机制、重要性，并分析放疗与化疗联合应用的优势和前景。

一、放疗在MCL治疗中的作用机制 放疗作为局部治疗手段，其基本原理是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡或功能障碍。然而，放疗的作用远不止于此。研究表明，放疗能够激活机体的免疫反应，这一现象被称为“远端效应”。具体来说，放疗可以导致肿瘤细胞释放抗原，激活树突状细胞（DCs），进而促进T细胞的增殖和活化，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。

此外，放疗还能够改变肿瘤微环境，抑制肿瘤生长和转移。肿瘤微环境对肿瘤细胞的生长、侵袭和免疫逃逸具有重要影响。放疗通过减少免疫抑制细胞的数量和活性，如调节性T细胞（Tregs）和髓系来源的抑制细胞（MDSCs），从而降低肿瘤的免疫逃逸能力，提高免疫治疗效果。

二、化疗在MCL治疗中的作用机制 化疗在MCL治疗中主要通过广泛杀伤肿瘤细胞、抑制细胞分裂来发挥作用。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等。然而，化疗药物的选择性较差，对正常细胞也有一定的毒性，且易导致肿瘤细胞产生耐药性。因此，化疗的疗效受到一定限制。

三、放疗与化疗的联合应用 放疗与化疗的联合应用，可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。一方面，放疗可以增强化疗药物的穿透力，提高肿瘤细胞对化疗的敏感性；另一方面，化疗可以进一步清除放疗后残留的肿瘤细胞，降低复发风险。此外，放疗与化疗的联合应用还可以降低化疗药物的使用剂量，从而减少化疗相关的毒副作用。

四、放疗联合免疫治疗的前景 随着免疫检查点抑制剂等新型免疫治疗药物的出现，放疗联合免疫治疗有望成为MCL治疗的新策略。放疗可以增强免疫检查点抑制剂的疗效，通过激活免疫反应、改变肿瘤微环境，提高免疫治疗效果。此外，放疗联合免疫治疗还可以实现个体化治疗，提高患者的生存质量和预后。

综上所述，放疗在MCL治疗中通过激活免疫反应、改变肿瘤微环境发挥着重要作用。放疗与化疗的联合应用，可以实现个体化治疗，提高患者的生存质量和预后。随着新型免疫治疗药物的出现和研究进展，放疗联合免疫治疗有望成为MCL治疗的新策略，为患者带来更大的生存获益。未来，我们需要进一步探索放疗与免疫治疗的最佳联合方案，优化治疗方案，提高MCL患者的治疗效果和生活质量。同时，我们也需要关注放疗和化疗相关的毒副作用，为患者提供更为安全、有效的治疗选择。只有不断优化治疗方案，才能为MCL患者带来更好的治疗效果和生活质量。

龚文玉

暨南大学附属第一医院