冠心病心绞痛的综合治疗：药物治疗与生活方式调整

冠心病，作为一种常见的心血管疾病，对患者的生活质量和健康构成了严重威胁。心绞痛作为冠心病的主要症状之一，不仅导致患者出现胸痛和胸闷，还可能引发心理压力和生活质量的下降。本文将深入探讨冠心病心绞痛的综合治疗策略，旨在通过多方位的治疗手段来提高治疗效果、改善患者的生活质量，并降低心血管事件的风险。

1. 药物治疗

药物治疗是冠心病心绞痛治疗的基石。对于稳定型心绞痛患者，医生通常会开具β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物。β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿莫洛尔等，其作用机制是通过减缓心率和降低心肌的氧耗量，从而达到缓解心绞痛的效果。钙通道阻滞剂，例如地尔硫卓、维拉帕米等，能够扩张冠状动脉，减轻心脏的负荷。硝酸酯类药物，包括硝酸甘油和消心痛，通过扩张血管来改善心肌的缺血状况。对于不稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷以及抗凝药物如肝素、低分子量肝素等，在治疗中也扮演着不可或缺的角色。

2. 介入治疗

当药物治疗效果不佳或患者的病情较为严重时，介入治疗成为了重要的治疗选择。冠状动脉球囊扩张术（PTCA）通过导管将球囊送至狭窄的冠状动脉处，扩张狭窄的血管以恢复血流。在此基础上发展起来的冠状动脉支架植入术（PCI），则是将金属或药物洗脱支架植入狭窄的血管内，以保持血管的长期通畅。对于那些多支血管病变或左主干病变的患者，冠状动脉旁路移植术（CABG）提供了另一种可行的治疗选项。

3. 生活方式调整

生活方式的调整对于冠心病心绞痛患者来说至关重要。戒烟、限制饮酒、控制体重、采取低盐低脂饮食以及增加有氧运动等措施，都能有效改善心血管健康，并降低心绞痛发作的风险。患者还应定期监测血脂、血压、血糖等关键指标，以便及时发现并控制相关的危险因素。

4. 心理护理与个体化治疗

冠心病心绞痛患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。因此，加强心理护理显得尤为重要。通过心理咨询、放松训练、家庭支持等方式，可以帮助患者缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。同时，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，合理调整药物剂量和种类，以期达到最佳的治疗效果。

5. 心脏康复

心脏康复是冠心病患者治疗过程中的重要组成部分，旨在帮助患者恢复体能，提高生活质量，并减少再次发生心血管事件的风险。心脏康复包括运动训练、营养指导、心理支持和健康教育等多个方面，通过综合干预，帮助患者更好地管理自己的健康状况。

综合来看，冠心病心绞痛的治疗需要药物治疗、介入治疗、生活方式调整、心理护理和心脏康复五者相互配合。通过个体化用药和心理护理，可以显著提高治疗效果，改善患者生活质量，降低心血管事件风险。医患双方应共同努力，将冠心病心绞痛的治疗和管理提升到新的高度，以期达到最佳的健康效果。

章奇

浙江大学医学院附属第一医院