边缘区B细胞淋巴瘤治疗的科学进展：病理机制与临床实践

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的5%-10%。尽管其发病率相对较低，但由于其病理机制复杂、病程进展缓慢且临床表现多样，对患者的生活质量和生存预期产生显著影响。近年来，随着对MZL病理机制的深入研究，治疗手段不断进步，显著提高了患者的生存质量和预后。

MZL的病理机制

MZL的病理机制复杂多样，涉及到多个分子通路的异常激活或抑制。其中，CCND1基因过表达是其重要的分子机制之一。CCND1基因编码的蛋白质是细胞周期的关键调节因子，其过表达可导致细胞周期失控，进而促进肿瘤细胞的增殖。此外，MZL中肿瘤抑制基因的失活也是其发病机制之一。例如，TP53、CDKN2A等基因的突变或缺失，可导致细胞凋亡受阻，使肿瘤细胞得以无限增殖。

MZL的传统治疗

在MZL的传统治疗中，化疗和放疗是主要手段。但由于MZL细胞的生长速度较慢，对化疗药物的敏感性相对较低，因此化疗的疗效有限。同时，化疗和放疗的毒副作用较大，可能导致患者生活质量下降。因此，寻找新的治疗手段对于改善MZL患者的预后至关重要。

MZL的分子靶向治疗和免疫治疗

近年来，分子靶向治疗和免疫治疗为MZL的治疗带来新希望。分子靶向治疗主要针对MZL的关键分子机制，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，通过特异性抑制肿瘤细胞的信号传导，有效抑制肿瘤细胞的增殖，提高疗效。免疫治疗则通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活T细胞的杀伤作用。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。

MZL的个体化治疗

个体化治疗是MZL治疗的新趋势。通过基因检测、蛋白组学等手段，分析患者的分子分型和预后因素，制定个体化的治疗方案，可提高疗效，减少毒副作用。此外，个体化治疗还可结合患者的年龄、基础疾病等因素，制定最佳的综合治疗方案。例如，对于老年患者或有严重基础疾病的患者，可采用减量的化疗方案，以降低毒副作用，提高患者的生存质量。

结语

总之，随着对MZL病理机制的深入研究和治疗手段的不断进步，未来MZL的治疗将更加精准、高效。我们期待更多创新药物和治疗手段的问世，为MZL患者带来更大的生存获益和生活质量的提高。同时，多学科协作和个体化治疗也将是MZL治疗的重要方向。通过综合运用化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，有望进一步提高MZL患者的治疗效果和生存质量。

黄锡英

茂名市中医院