霍奇金淋巴瘤治疗药物的副作用管理

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其治疗主要包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗。随着医学的进步，治疗药物不断发展，显著提高了患者的生存率。然而，这些药物在发挥疗效的同时，也可能带来一定的副作用。本文将详细介绍治疗HL的常用药物及其副作用管理。

一、化疗药物 化疗是HL治疗的主要手段之一，常用的化疗药物包括多柔比星、博莱霉素等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和有丝分裂，达到杀死肿瘤细胞的目的。然而，化疗药物的非特异性也会导致正常细胞受损，产生以下常见副作用：

骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，患者可能出现感染、贫血和出血倾向等症状。

胃肠道反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，影响患者的营养摄入和生活质量。

心脏毒性：部分化疗药物如多柔比星具有一定的心脏毒性，长期使用可能导致心功能受损。

针对化疗药物的副作用，临床上可采取以下管理措施：

预防性使用止吐药物，减轻胃肠道反应

定期监测血常规，必要时给予升白细胞、红细胞和血小板等支持治疗

定期进行心脏功能评估，必要时调整药物剂量或更换治疗方案

二、靶向治疗药物 利妥昔单抗、布瑞替尼等靶向治疗药物通过特异性结合肿瘤细胞表面抗原，诱导肿瘤细胞凋亡。与传统化疗相比，靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用。然而，部分患者仍可能出现以下不良反应：

过敏反应：靶向治疗药物可能引起皮疹、瘙痒等过敏症状，严重者可出现过敏性休克。

肝损伤：部分靶向治疗药物可导致肝功能异常，表现为转氨酶升高等。

心血管事件：长期使用靶向治疗药物可能增加心血管事件的风险。

针对靶向治疗药物的副作用，临床上可采取以下管理措施：

用药前进行过敏史评估，必要时进行过敏试验

定期监测肝功能，必要时给予保肝治疗

心功能评估，必要时调整药物剂量或更换治疗方案

三、免疫治疗药物 帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等免疫治疗药物通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤作用。然而，免疫治疗也可能带来免疫相关不良反应，如：

免疫性肺炎：部分患者可能出现咳嗽、气促等肺炎症状，严重者可危及生命。

免疫性肝炎：免疫治疗可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高等。

免疫性肠炎：部分患者可能出现腹泻、腹痛等肠炎症状。

针对免疫治疗药物的副作用，临床上可采取以下管理措施：

用药前进行免疫相关病史评估，必要时进行相关检查

定期监测肺功能、肝功能等，必要时给予对症治疗

出现严重免疫相关不良反应时，及时给予免疫抑制剂治疗，并调整治疗方案

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗药物在提高疗效的同时，也可能带来一定的副作用。临床上应充分评估患者的病情和耐受性，合理选择治疗方案，并密切监测患者的不良反应，及时采取相应的管理措施，以提高患者的生活质量和生存率。随着新药的不断研发和个体化治疗策略的优化，相信未来HL患者的预后将更加乐观。

张玄烨

中山大学附属肿瘤医院越秀院区