影像学在滤泡性淋巴瘤诊断中的作用：PET-CT的视角

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是淋巴瘤的一种亚型，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较常见的类型。这种肿瘤起源于淋巴细胞，特别是B细胞，它们在淋巴结和脾脏等淋巴组织中形成特有的滤泡状结构。本文将综合讨论滤泡性淋巴瘤的临床表现、影像学检查、组织病理学和分子生物学检查，以及这些检查在诊断和治疗中的重要性。

临床表现通常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，患者可能在颈部、腋窝、腹股沟等区域发现肿大的淋巴结。这种肿大可能伴有发热、夜间盗汗、体重下降等全身症状，但也可能无症状。因此，一旦发现淋巴结肿大，应立即进行影像学检查，以判断肿大的性质和范围。

影像学检查是评估淋巴结肿大不可或缺的手段。CT、MRI和PET-CT等技术能够提供淋巴结的大小、位置和代谢活性等关键信息，帮助医生确定病变的范围和分期。PET-CT融合了PET和CT的优势，不仅能够显示肿瘤的代谢活性，还能提供精确的解剖结构信息，对于区分肿瘤和正常组织、评估肿瘤的活性和侵袭性具有重要意义。PET-CT在滤泡性淋巴瘤的诊断中，能够揭示肿瘤细胞的代谢活性，帮助确定肿瘤的生物学行为，同时在疾病分期和评估治疗反应方面发挥重要作用。

组织病理学检查是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。通过淋巴结活检或手术切除的组织样本，病理学家可以观察到肿瘤细胞的形态和结构，从而确诊滤泡性淋巴瘤并进行分型。滤泡性淋巴瘤的组织学特征包括明显的滤泡结构形成，滤泡中心细胞密度较高，而边缘细胞密度较低，细胞核呈圆形或卵圆形，核仁不明显。

分子生物学检查为滤泡性淋巴瘤的诊断提供了更深层次的信息。通过检测肿瘤细胞的克隆性以及BCL2/IgH易位等分子标志物，可以进一步确认滤泡性淋巴瘤的诊断，并为临床治疗提供指导。BCL2/IgH易位是滤泡性淋巴瘤最常见的分子遗传学异常，与疾病的发生发展密切相关，对于预后评估和治疗选择具有重要意义。

综合上述多种检查结果，医生可以制定个体化的治疗方案。滤泡性淋巴瘤的治疗包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和放疗等，治疗方案的选择取决于疾病的分期、患者的年龄和整体健康状况等因素。随着医学技术的不断进步，PET-CT在滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗中的作用越来越重要，未来有望与其他新型影像学技术相结合，为滤泡性淋巴瘤的精准诊断和个体化治疗提供更多可能性。

总之，滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗是一个多学科、多手段的综合过程。通过临床表现、影像学检查、组织病理学和分子生物学检查的综合评估，可以为患者提供最准确的诊断和最合适的治疗方案。随着医学技术的不断发展，我们对滤泡性淋巴瘤的认识将不断深入，治疗方法也将不断优化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

杨晓利

安阳市肿瘤医院