胃癌高危人群的定期筛查指南

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对患者的长期生存和预后具有重大影响。本文旨在为胃癌高危人群提供详尽的定期筛查指南，帮助他们及时识别并应对这一潜在的健康威胁。

胃癌筛查的重要性

胃癌的早期症状通常不明显，许多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期阶段，这严重影响了治疗效果和患者的生存率。根据流行病学数据，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的生存率则显著下降。因此，对于胃癌高危人群来说，定期进行胃癌筛查极为重要。通过筛查，可以早期发现胃癌，提高治愈率，减少疾病带来的社会和家庭负担。

胃癌筛查的主要方法

胃镜检查

：胃镜检查是胃癌筛查的金标准，能够直接观察胃黏膜的情况，对早期胃癌进行诊断，并可以在检查过程中进行活检，获取组织样本。胃镜检查的准确率较高，是早期胃癌诊断的首选方法。建议高危人群每年进行一次胃镜检查。

细胞学检查

：细胞学检查通过分析胃液中的细胞来检测胃癌，成本相对较低，适用于大规模普查。然而，其准确性不如胃镜检查，通常需要与胃镜检查相结合以提高诊断准确性。细胞学检查可作为胃镜检查的补充手段。

胃肠X线钡餐造影检查

：这种检查方法对中晚期胃癌的诊断准确率较高，但对于早期胃癌的诊断能力较弱，因此一般不作为首选筛查方法。在胃镜检查条件受限的情况下，可作为辅助检查手段。

肿瘤标志物检测

：血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可用于胃癌的辅助诊断。尽管这些标志物的敏感性和特异性有限，但与其他检查方法联合使用，有助于提高胃癌的检出率。

胃癌高危人群的识别

胃癌高危人群主要包括以下几类：

有胃癌家族史的人群；

长期患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群；

饮食习惯不良，如过量摄入高盐、高脂、熏烤食物者；

长期吸烟、酗酒者；

年龄在40岁以上者；

幽门螺杆菌感染者；

患有胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变者。

预防措施

除了定期筛查外，预防胃癌的措施还包括：

健康饮食

：减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌风险。建议每日摄入新鲜蔬菜和水果500克以上。

戒烟限酒

：烟草和酒精是胃癌的危险因素，戒烟和限制酒精摄入有助于降低胃癌风险。建议每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。

定期体检

：即使没有明显症状，也应定期进行体检，特别是胃镜检查，以便及时发现异常。建议高危人群每年进行一次胃镜检查。

根除幽门螺杆菌

：幽门螺杆菌是胃癌的主要致癌因素之一。对于感染者，建议进行根除治疗，以降低胃癌风险。

总结

胃癌高危人群应定期进行胃癌筛查，以提高早期发现和治疗的机会。通过胃镜检查、细胞学检查、肿瘤标志物检测等方法，结合健康的生活方式，可以有效地预防和控制胃癌的发展。对于高危人群而言，定期筛查不仅是对自己健康的负责，也是对家庭和社会的贡献。通过提高公众对胃癌早期筛查重要性的认识，并采取积极的预防措施，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。让我们共同努力，为实现"健康中国2030"目标贡献力量。

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北京市朝阳区三环肿瘤医院