支持性治疗：霍奇金淋巴瘤患者康复的关键

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其治疗方式多样，涵盖了化疗、放疗、生物治疗、造血干细胞移植、靶向治疗和支持性治疗等多种手段。在这些治疗手段中，支持性治疗扮演着至关重要的角色，它是帮助患者缓解症状、提高生活质量、增强治疗耐受性和促进康复的关键。

霍奇金淋巴瘤治疗概览

霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括病理分型、分期、患者的年龄和整体健康状况。病理分型主要为经典型和结节性淋巴细胞优势型，而分期则依据肿瘤的扩散程度来划分。常见的化疗方案有ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）。这些方案能够针对肿瘤细胞发挥强大的杀伤作用，但也会带来一定的副作用，如心脏毒性、肺毒性、肝肾功能损害等。

放疗作为局部控制手段，尤其适用于早期霍奇金淋巴瘤患者，可以减少化疗周期，降低远期并发症。生物治疗如利妥昔单抗等靶向CD20阳性的B细胞，对部分患者有效。造血干细胞移植在复发难治患者中提供了新的治疗选择。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

支持性治疗的重要性

支持性治疗旨在减轻患者在接受抗癌治疗过程中出现的副作用，如恶心、呕吐、疲劳、感染风险增加等。它包括但不限于以下几个方面：

症状管理

：通过药物和其他干预措施控制恶心、疼痛等症状。例如，5-HT3受体拮抗剂可以有效预防化疗引起的恶心和呕吐。非甾体抗炎药和阿片类药物可以用于疼痛控制。

营养支持

：确保患者获得足够的营养以维持体力和增强免疫力。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，包括高蛋白饮食、营养补充剂等。

心理支持

：为患者提供心理咨询，帮助他们应对疾病带来的心理压力。心理治疗、放松训练、认知行为疗法等手段可以帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。

康复训练

：通过物理治疗和职业治疗帮助患者恢复身体功能。康复训练可以改善患者的运动能力、日常生活能力和工作能力。

预防感染

：由于化疗和放疗可能降低免疫力，支持性治疗还包括预防性使用抗生素和其他措施。例如，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可以减少中性粒细胞减少的风险，降低感染发生率。

个性化治疗方案

每个霍奇金淋巴瘤患者的情况都是独特的，因此治疗方案需要个性化定制。医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法组合，并在治疗过程中不断调整，以达到最佳治疗效果。例如，对于年轻患者，可能会优先选择ABVD方案；而对于老年患者，则可能需要调整药物剂量或选择毒性较低的方案。

结论

支持性治疗是霍奇金淋巴瘤综合治疗计划中不可或缺的一部分。它不仅帮助患者减轻治疗过程中的痛苦，还提高了患者的生活质量，增强了他们对抗疾病的信心和能力。随着医学技术的不断进步，支持性治疗的方法也在不断发展和完善，为霍奇金淋巴瘤患者的康复之路提供了更多可能。未来，我们期待更多创新的治疗手段，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等，能够进一步提高霍奇金淋巴瘤的治愈率，改善患者的生存预后。

辛广宇

齐齐哈尔医学院附属二院